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　　每日一練

　　(單項選擇題)四環素(　)。

　　A.影響骨、牙生長

　　B.再生障礙性貧血

　　C.球后視神經炎

　　D.周圍神經炎

　　E.耳毒性

　　【答案】A

　　【考點】抗微生物藥

　　【解析】

　　1.胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉等，偶可引起胰腺炎、食管炎和食管潰瘍的報道，多發生于服藥后立即臥床的患者。

　　2.該品可致肝毒性，通常為脂肪肝變性，妊娠期婦女、原有腎功能損害的患者易發生肝毒性，但肝毒性亦可發生于并無上述情況的患者。四環素所致胰腺炎也可與肝毒性同時發生，患者并不伴有原發肝病。

　　3.變態反應：多為斑丘疹和紅斑，少數患者可出現蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性紫癜、心包炎以及系統性紅斑狼瘡皮疹加重，表皮剝脫性皮炎并不常見。偶有過敏性休克和哮喘發生。某些用四環素的患者日曬時會有光敏現象。所以，應建議患者服用該品期間不要直接暴露于陽光或紫外線下，一旦皮膚有紅斑應立即停藥。

　　4.血液系統：偶可引起溶血性貧血、血小板減少、中性粒細胞減少和嗜酸粒細胞減少。

　　5.中樞神經系統：偶可致良性顱內壓增高，可表現為頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫等。

　　6.腎毒性：原有顯著腎功能損害的患者可能發生氮質血癥加重、高磷酸血癥和酸中毒。

　　7.二重感染：長期應用該品可發生耐藥金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，嚴重者可致敗血癥。

　　8.四環素類的應用可使人體內正常菌群減少，導致維生素B缺乏、真菌繁殖，出現口干、咽炎、口角炎、舌炎、舌苔色暗或變色等。

　　9.由于四環素可與牙本質和牙釉質中的磷酸鹽結合，因此服用四環素可致牙齒黃染，牙釉質發育不良及齲齒，并可導致骨發育不良。

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