51.女，36歲，車禍致胸10、11椎體骨折脫位并截癱，查體 恥骨聯合平面以下觸覺、痛覺、溫覺消失，雙下肢主動運動完全喪失，肛門括約肌功能部分喪失，該病人的截癱指數是

　　A 0

　　B 1+1+1=3

　　C 2+1+1=4

　　D 2+2+2=6

　　E 2+2+1=5

　　52.男性，26歲，車禍致骨盆損傷，查體 生命體征平穩，X線攝片示恥骨聯合分離5cm，最恰當的處理是

　　A 臥床休息3～4周

　　B 輸血、觀察、下肢骨牽引

　　C 骨盆兜懸吊固定

　　D 恥骨弓上緣鋼板內固定

　　E 臥石膏床

　　53.女，20歲，汽車撞傷半小時，查體 血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，神志清，呼吸急促，面色蒼白，煩躁不安，會陰部腫脹、瘀斑，骨盆擠壓與分離試驗陽性，尿道口有滴血，首先要作的處理是

　　A 插導尿管

　　B 腹腔穿刺

　　C 行骨盆X線檢查

　　D 輸血、補液等抗休克治療

　　E 膀胱造影檢查

　　54.男性，35歲，高處墜落傷3小時，可疑骨盆骨折，最有診斷意義的體征是

　　A 局部壓痛

　　B 局部腫脹和瘀斑

　　C 腹膜后穿出血性液體

　　D 下肢縱軸叩擊痛陽性

　　E 骨盆分離和擠壓試驗陽性

　　55.男性，16歲，跳水時頸部疼痛，四肢無力2小時，可疑上頸椎損傷，最有診斷意義的檢查為

　　A X線頸椎正側位片

　　B X線頸椎正位開口位片

　　C X線頸椎左右斜位片

　　D CT掃描

　　E MRI掃描

　　56.因嚴重骨盆骨折并失血性休克2h入院，經仔細檢查未發現其他并發癥，積極輸血、補液，但血壓繼續下降，下列錯誤的是

　　A 用抗休克褲

　　B 雙側髂內動脈造影及栓塞

　　C 手術結扎一側髂內、外動脈

　　D 手術結扎雙側髂內動脈

　　E 繼續抗休克、輸血、補液

　　四、A3型題

　　(57～58題共用題干)

　　男，40歲，車禍后出現神志清楚，腹式呼吸，雙下肢感覺、運動喪失，雙上肢部分感覺喪失，能屈肘，1小時送到病房

　　57.診斷首先應考慮

　　A 上頸椎損傷

　　B 下頸椎損傷

　　C 顱腦損傷

　　D 脊髓休克

　　E 下頸椎并頸髓損傷

　　58.正確的處理是

　　A 迅速用高壓氧治療

　　B 盡快采用甲潑尼龍沖擊療法

　　C 插管、呼吸機輔助呼吸

　　D 先行MRI檢查明確診斷

　　E 立即氣管切開

　　五、A4型題

　　女，20歲，車禍后X線示骨盆骨折

　　59.對于該病人的診斷，若持續出現低血壓，要了解有無腹部臟器破裂出血，首先要進行

　　A B超

　　B CT

　　C MRI

　　D 腹腔診斷性穿刺

　　E 導尿

　　60.要了解該病人有無泌尿系統損傷，首先要進行的是

　　A 插導尿管

　　B B超

　　C X線

　　D CT

　　E 膀胱造影

　　61.病人不能自主排尿，下腹部壓痛明顯，插入導尿管后，導出尿液，應進行的處理是

　　A 給予利尿劑

　　B B超檢查

　　C 加快輸液的速度

　　D 立即手術進行內固定

　　E 向膀胱注入生理鹽水并回抽

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