問題10-12

　　女性，40歲。多飲、多尿2月。每日尿量5-7L，空腹4.5mmol/L,尿糖(-)，OGTT正常。

　　10.明確診斷需行下列哪項檢查?

　　A.餐后2h血糖

　　B.尿比重

　　C.血滲透壓

　　D.禁水-加壓試驗

　　E.尿滲透壓

　　參考答案D

　　11.進行禁水-加壓試驗后，尿比重可達1.020，應考慮下列哪項診斷?

　　A.精神性煩渴

　　B.遺傳性尿崩癥

　　C.腎性尿崩癥

　　D.繼發性尿崩癥

　　E.特發性尿崩癥

　　參考答案A

　　12.確診中樞性尿崩癥后為了進一步明確病因診斷，下列哪項檢查最沒有幫助?

　　A.雙腎B超

　　B.鞍區CT

　　C. 視野測定

　　D.ADH 測定

　　E.PRL測定

　　參考答案A

　　問題13-16

　　男性，38歲，口渴、多飲、多尿3個月。空腹尿比重偏低。

　　13.下列疾病可不予考慮的是：

　　A.完全性尿崩癥

　　B.部分性尿崩癥

　　C.腎性尿崩癥

　　D.原發性醛固酮增多癥

　　E.慢性腎炎、腎功能不全

　　參考答案E

　　14.為確診病人有無尿崩癥，下列試驗首選:

　　A.禁水試驗

　　B.測量每日尿總量

　　C.禁水-加壓素試驗

　　D. 測血漿滲透壓

　　E.測尿滲透壓

　　參考答案C

　　15.在鑒別完全性與部分性中樞性尿崩癥的禁水-加壓素試驗中，下列指標具鑒別診斷意義的是：

　　A.禁水后的尿滲透壓測定

　　B.禁水后的尿比重

　　C.禁水后尿量減少程度

　　D.注射垂體加壓后尿比重比禁水后最高比重增加的百分率

　　E.禁水后病人耐受的時間

　　參考答案D

　　16.下列藥物中哪項不能用于治療尿崩癥?

　　A.氯磺丙尿

　　B.卡馬西平

　　C.氯丙嗪

　　D.氫氯噻嗪

　　E.去氨加壓素

　　參考答案C

　　問題17-20

　　女性，40歲，3個月前受刺激，3個月來睡眠差。常口渴難忍夜間亦需大量飲水，每日飲水4-5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加平均每小時排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達9L。病人常吞咽困難幾乎不能咽下干糧，只能進食帶水的食物。發病以來精神差，煩躁、消瘦、心悸、哆嗦，近兩周出現頭痛。

　　17.根據以上病史此病人最困難的疾病是：

　　A.糖尿病

　　B.尿崩癥

　　C.食道梗阻

　　D.神經癥

　　E.甲狀腺功能亢進癥

　　參考答案B

　　18.進一步應做哪項檢查明確病因?

　　A.頭顱CT或MRI

　　B.GAD65

　　C.糖耐量試驗

　　D.T3、T4

　　E.TSH

　　參考答案A

　　19.病人入院后第二天受涼后發熱，頭痛加重，飲水量少，神志不清。查體：血壓90/60mmHg,口唇干燥，皮膚彈性差;未見頸抵抗。此時應首先考慮：

　　A.高滲性昏迷

　　B.糖尿病急性代謝并發癥

　　C.感染中毒性休克

　　D.顱內壓增高

　　E.腦卒中

　　參考答案A

　　20.此病人最合理的治療為:

　　A.胰島素注射

　　B.去氨加壓素每日20ug

　　C.最小有效劑量的去氨加壓素

　　D.限制飲水

　　E.限制鈉鹽

　　參考答案C

　　問題21-23

　　A.完全性尿崩癥

　　B.部分性尿崩癥

　　C.腎性尿崩癥

　　D.神經性煩渴

　　E.繼發性尿崩癥

　　21.尿比重1.008，尿滲透壓185mmol/L,禁水后尿比重可超過1.015，但小于1.020，尿滲透壓超過血漿滲透壓。

　　參考答案B

　　22. 尿比重1.005，尿滲透壓195mmol/L,禁水后尿量明顯減少，尿比重可超過1.020，尿滲透壓超過800mmol/L，不出現明顯失水。

　　參考答案D

　　23. 尿比重1.005，尿滲透壓195mmol/L,禁水后尿比重1.012，尿滲透壓220mmol/L，注射加壓素后尿量不減少，尿比重不增加。

　　參考答案C

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