>>> 2019年公衛執業助理醫師考試考前預習試題匯總

　　A1 型 題

　　(最佳選擇題——肯定型)

　　每一道題有A，B，C，D，E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在

　　答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷

　　上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。

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　　1. 男性，58歲的肝硬化患者，近周來由于大量利尿，發生意識障礙，血鉀2.6mmol/L，

　　pH 7.5，最宜選哪種藥物治療?

　　A.谷氨酸鉀+鹽水灌腸

　　B.谷氨酸鈉+維生素C靜脈滴注

　　C.氯化鉀+精氨酸

　　D.精氨酸+鹽水灌腸

　　E.氯化鉀+谷氨酸鈉

　　2. 女性，34歲，反復腹瀉2月，近半月粘液膿血便，3-4次/天，伴左下腹疼痛，里急后重

　　感。便培養(-)，鋇劑灌腸見直腸和乙狀結腸腸壁呈毛刺狀改變，治療應首選

　　A.口服氟派酸

　　B.水楊酸偶氮磺胺吡啶

　　C.靜脈滴注氫化可的松

　　D.口服異煙肼、利福平

　　E.手術治療

　　3. 患者上腹痛半年，胃鏡示復合性潰瘍，口服甲氰咪呱療效不滿意。行胃大部切除術，

　　術后1月上腹疼痛復發，胃鏡示吻合口潰瘍，進一步檢查應首選:

　　A.X線鋇餐檢查

　　B.胃鏡及活組織檢查

　　C.胃脫落細胞檢查

　　D.血清胃泌素測定

　　E.糞便隱血檢查

　　4. 診斷慢性胃炎最有價值的方法是:

　　A.胃酸測定

　　B.血清抗壁細胞抗體測定

　　C.血清胃泌素測定

　　D.胃鏡及活組織檢查

　　E.X線鋇餐檢查

　　5. 肝硬化所致黃疸的實驗室檢查指標為

　　血清總膽紅素 1分鐘膽紅素 尿膽原 尿膽紅素

　　A. 增高 增高 + +

　　B. 增高 正常 ++ -

　　C. 增高 正常 - +

　　D. 增高 增高 - +++

　　E. 增高 增高 + -

　　6. 一位慢性萎縮性胃炎患者，持續上腹痛，服多種胃藥不緩解。胃鏡粘膜活檢有重度不

　　典型增生，應采取哪種措施最為適宜?

　　A.定期復查胃鏡和病理

　　B.膠體鉍劑

　　C.抗菌素

　　D.顛茄合劑

　　E.手術治療

　　7. 急性糜爛性胃炎(包括應激性潰瘍)并發出血的最主要治療方法是

　　A.應用增加血液凝固性藥物

　　B.將胃內容物pH提高到5以上

　　C.降低胃壁溫度，以減少血流量

　　D.應用保護胃粘膜的藥物

　　E.應用垂體后葉加壓素靜脈滴注

　　8. 潰瘍型腸結核最典型的大便特征是

　　A.鮮血便

　　B.粘液膿血便

　　C.糊狀便

　　D.大便變細

　　E.便秘

　　9. 男性，50歲，上腹隱痛，脹感5年。胃鏡檢查胃竇部紅白相間，血管透見，膽汁返流，病

　　理切片有炎性細胞浸潤，胃腺體不完整，并伴有重度不典型增生，應考下述哪一項治

　　療最適宜?

　　A.消膽胺

　　B.甲氰咪胍

　　C.慶大霉素

　　D.手術治療

　　E.膠體鉍

　　10. 男性，55歲，上腹痛10年，餐后痛，服藥有效。近3個月來，腹痛變為無規律，食欲減退，

　　查體輕度貧血貌，上腹壓痛，未觸及包塊，多次糞便隱血(+)，應考慮下述哪一項診斷

　　最為適宜?

　　A.胃潰瘍活動期

　　B.胃潰瘍并慢性穿孔

　　C.胃潰瘍并胃炎

　　D.胃潰瘍惡性變

　　E.胃潰瘍并出血

　　11. 男性，32歲，近三天解柏油樣便，日2-3次，以往常有返酸，上腹痛，晚間重，進食可緩

　　解。查體:貧血貌，肝脾不大，劍下偏右腹壓痛，最可能的診斷是

　　A.肝硬化并胃底靜脈曲張出血

　　B.胃癌并出血

　　C.胃炎并出血

　　D.潰瘍病并出血

　　E.膽石癥并出血

　　12. 男性，40歲，因便血、右下腹包塊一年于當地醫院手術切除回盲部病變，但標本未

　　做病理檢查。術后半年癥狀又復發并出現腸瘺，診斷最可能是

　　A.潰瘍性結腸炎

　　B.克隆病

　　C.盲腸癌

　　D.腸惡性淋巴瘤

　　E.腸結核

　　13. 女，36歲，因排暗紅色便2天入院。總量約700ml，Hb70g/l，既往類似病史5年共

　　發作10余次，BP11/8kPa(100/70mmHg)，P90次/分。胃鏡、結腸鏡檢查均(-)。

　　下列哪一項檢查應首選?

　　A.全胃腸鋇餐造影

　　B.小腸氣鋇造影

　　C.血管造影

　　D.小腸鏡檢查

　　E.消化道核素顯像

　　14. 肝性腦病時，選用乳果糖治療，以下哪一項是其最主要治療原理?

　　A.乳果糖呈酸性使NH↓

　　B.乳果糖分解為乳糖+果糖，NH↓

　　C.乳果糖分解為乳酸+醋酸，NH↓

　　D.促進腸動力，排出毒物

　　E.乳果糖與氨結合

　　15. 男性35歲，有肝炎史10年。近感肝區痛加重。血ALT40u，AFP100μg/ml，HBsAg

　　(+)，B超示肝右后葉內側有4-5cm低密度區。下一步應首先做哪一種檢查或處置?

　　A.肝CT掃描

　　B.血管造影

　　C.腹腔鏡檢查

　　D.手術探查

　　E.一月后重復B超及AFP等檢查

　　16. 58歲，男性，因上腹飽脹隱痛5年，鋇餐胃腸造影和B超檢查腹部均未見異常，胃鏡

　　檢查示胃竇粘膜有充血和糜爛，活檢病理報告粘膜呈慢性炎癥，中度腸上皮化生，

　　重度不典型增生。最佳治療是

　　A.外科手術

　　B.前列腺素類藥物或硫糖鋁

　　C.低脂易消化飲食，忌煙酒

　　D.嗎叮啉和樂得胃聯合治療

　　E.對癥治療

　　17. 溶血性黃疸可出現：

　　A.間接膽紅素增高，無貧血，肝功正常，尿膽原陰性

　　B.直接膽紅素增高，肝功正常，尿膽紅素陽性

　　C.間接膽紅素增高，貧血，尿膽紅素陰性，網織細胞增多

　　D.間接膽紅素增高，無貧血，尿膽紅素陰性，肝功正常

　　E.間接膽紅素增高，無貧血，肝功不正常

　　18. 肝硬化患者出現全血細胞減少最常見的病因是哪項?

　　A.營養吸收障礙

　　B.脾功能亢進

　　C.肝腎綜合征

　　D.上消化道出血

　　E.血液稀釋

　　19. 男，45歲，患胃潰瘍八年，半年來上腹痛，無規律，進食后重，鋇餐造影示：胃粘

　　膜增粗，胃竇部見0.3×0.3厘米龕影，胃蠕動正常，胃酸正常，最可能診斷為

　　A.胃潰瘍惡變

　　B.復合性潰瘍

　　C.胃潰瘍合并幽門梗阻

　　D.胃良性潰瘍但不排除惡變

　　E.胃潰瘍合并胃粘膜脫垂癥

　　20. 潰瘍性結腸炎腹痛和腹瀉明顯時，應用較大劑量阿托品治療，最可能引起下列哪種改變?

　　A.機械性腸梗阻

　　B.腸穿孔

　　C.中毒性巨結腸

　　D.結腸大量出血

　　E.腹痛加重

　　21. 有機磷農藥中毒的機理最可能是

　　A.乙酰膽堿活性降低，膽堿酯酶積聚

　　B.膽堿酯酶活性增高，乙酰膽堿減少

　　C.膽堿酯酶活性降低，乙酰膽堿積聚

　　D.乙酰膽堿被水解為膽堿及乙酸

　　E.膽堿酯酶不能被磷酰化

　　22. 消化性潰瘍的發病因素中最主要的是

　　A.幽門螺旋桿菌

　　B.非甾體消炎藥

　　C.胃蛋白酶

　　D.前列腺素缺乏

　　E.胃酸

　　23. 下列哪項臨床表現最可能是消化性潰瘍幽門梗阻?

　　A.上腹部疼痛，以夜間痛常見

　　B.上腹部疼痛，餐后很快發生疼痛

　　C.上腹部疼痛，伴有腹瀉

　　D.上腹部疼痛，且有嘔吐，嘔吐物含酸酵宿食

　　E.慢性上腹部疼痛，噯氣反酸

　　24. 男性，30歲，右上腹痛伴返酸2年余，胃鏡檢查發現十二指腸球前壁有1.2×1.2 cm

　　潰湯，伴有陳舊出血(A期)，尿素酶試驗陽性，最好的治療選擇應該是

　　A.西米替丁+氫氧化鋁凝膠+甲硝唑

　　B.硫糖鋁+慶大霉素+甲硝唑

　　C.前列腺素+羥氨芐青霉素+甲硝唑

　　D.多潘立酮(嗎丁啉)+雷尼替丁+甲硝唑

　　E.奧美拉唑+羥氨芐青霉素+甲硝唑

　　25. 下列哪項最符合結核性腹膜炎粘連型的臨床表現?

　　A.大量腹水

　　B.腹痛腹瀉

　　C.稽留高熱

　　D.腹部柔韌或腹部包塊

　　E.毒血癥嚴重

　　26. 腹水患者，其腹水為草黃色，比重1.018，蛋白陽性，白細胞計數600/μl，中性35%，

　　淋巴65%，紅細胞300/μl，腹水葡萄糖<3.4mmol/L，最可能的診斷是

　　A.肝硬化失代償期

　　B.肝硬化并自發性腹膜炎

　　C.原發性肝癌腹腔轉移

　　D.結核性腹膜炎

　　E.急性出血壞死性胰腺炎

　　27. 男性，50歲，上腹部持續悶痛半年，伴食納減退，半月來持續黑便2次/天，量不多，血壓

　　正常，胃鏡見竇部有直徑約4.0cm大，不規則潰瘍，底不平，上消化道出血的最可能

　　原因是

　　A.克隆氏病

　　B.胃潰瘍

　　C.復合性潰瘍

　　D.胃癌

　　E.卓艾二氏綜合征

　　28. 青年男性，餐后排便，起身突然暈倒在地，無類似既往史。T:正常，P:124次/分，

　　Bp10/8kPa(80/60mmHg)，神志清，面色蒼白，肢冷汗出，心律齊，無雜音，腹平軟，

　　肝脾未觸及，腸鳴音亢進，血色素90g/L，最佳治療選哪組?

　　A.靜推高滲葡萄糖溶液

　　B.靜滴抗菌素+升壓藥

　　C.升壓藥+強心劑

　　D.補充5%碳酸氫鈉

　　E.輸血+抑酸劑

　　29. 女性25歲，反復發作下腹悶痛伴粘液膿血便2年，近來癥狀復發，伴全身關節酸痛，無

　　發熱，大便常規粘液膿球各+，紅細胞++，大便多次培養陰性，該患者應試用以下哪種

　　治療為最適合?

　　A.抗癆治療

　　B.抗阿米巴治療

　　C.痢特靈

　　D.水楊酸偶氮磺胺吡啶

　　E.支持療法

　　30. 男性42歲，患肝硬化，中量腹水。近一周來不規則發熱，腹痛、腹水增加，全腹壓

　　痛和反跳痛，最可能的診斷是患者并發了

　　A.結核性腹膜炎

　　B.門靜脈血栓形成

　　C.肝癌破裂

　　D.自發性腹膜炎

　　E.腹膜轉移癌

　　31. 急性有機磷農藥中毒最主要的死亡原因是

　　A.肺水腫，呼吸肌癱瘓

　　B.抽搐，全身衰竭

　　C.心律失常、心跳驟停

　　D.阿托品治療過量

　　E.休克

　　32. 青年男性上腹痛，經胃鏡檢查確診為"復合性潰瘍"，請判斷其發病機理最主要是

　　A.遺傳因素

　　B.幽門排空障礙致胃竇部潴留，促胃液素分泌增加所致

　　C.十二指腸液返流，胃粘膜屏障受損，氫離子回滲所致

　　D.壁細胞總數增加，高胃酸分泌所致

　　E.長期吸煙

　　33. 男性44歲，近五年來經常上腹部燒灼感，反酸，腹瀉(每日4-5次， 水瀉) ， 常有夜間

　　上腹痛癥狀， 血清促胃液素為560pg/ml，胃液分析BAO15mmol/h，MAO 60mmol/h，

　　下列哪種疾病可能性最大?

　　A.慢性萎縮性胃炎

　　B.胃潰瘍

　　C.十二指腸潰瘍

　　D.胃粘膜脫垂

　　E.促胃液素瘤

　　34. 患者因上腹痛，惡心，嘔吐，血、尿淀粉酶升高入院，首選治療除輸液外，應為：

　　A.鎮痛

　　B.止吐

　　C.禁食

　　D.抗生素

　　E.抑肽酶

　　35. 肝硬化腹水患者， 近日尿少，腹脹加重，脈搏60次/分，血鉀7.6mmol/L，血鈉130

　　mmol/L，目前首要的治療是

　　A.補給鈉鹽

　　B.注射葡萄糖胰島素

　　C.輸白蛋白

　　D.輸血

　　E.用利尿劑

　　36. 男性，27歲，發熱，腹痛，粘液血便，腸鏡檢查，腸粘膜廣泛糜爛出血，淺潰瘍，最佳治療

　　藥物是哪組

　　A.強的松+SASP

　　B.黃連素+滅滴靈

　　C.氟哌酸+阿托品

　　D.柳氮磺胺吡啶+阿托品

　　E.痢特靈+普魯苯辛

　　37. 有關復合性潰瘍下列哪種說法是最正確的?

　　A.胃有二個對稱的潰瘍

　　B.十二指腸有二個以上的潰瘍

　　C.胃和十二指腸均有潰瘍

　　D.胃大彎和小彎對稱的潰瘍

　　E.十二指腸球部和球后潰瘍

　　38. 患者因消化道出血住院三天，今晨起感頭昏，心慌，查血壓11/8kPa(80/60mmHg)，

　　脈搏118次/分，血尿素氮12.4mmol/L，最可能的原因是

　　A.腎功能不全

　　B.電解質紊亂

　　C.酸中毒

　　D.繼續出血

　　E.低血糖

　　39. 有關甲胎蛋白的說法下列哪項最正確?

　　A.原發性肝癌都高

　　B.原發性肝癌多數增高

　　C.凡是肝臟惡性腫瘤都高

　　D.急性肝炎都不高

　　E.慢性肝炎都不高

　　40. 肝性腦病的發生機理是

　　A.蛋白質代謝紊亂，氨基酸不平衡

　　B.水，電解質平衡失調

　　C.脂肪代謝紊亂

　　D.慢性肝病導致大腦敏感性高

　　E.多種因素綜合作用的結果

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