文章責編:wangmeng
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點擊查看:2020年臨床助理醫師考試教材(應試指南)變動匯總
2020年臨床助理醫師考試官方教材和大綱已經公布,通過與2019年應試指南進行對比,發現女性生殖系統內容變化比較大,詳情如下:
頁碼(2020年) | 2019年教材 | 2020年教材 |
325 | 內徑最細3mm最粗8mm | 內徑最細3-4mm,最粗7-8mm |
329 | 整個過程約需24小時,受精發生在排卵后12小時內 | 受精多數在排卵后數小時發生,一般不超過24小時。 |
332 | 妊娠10周 | 妊娠6-7周 |
333 | 有時可達15×109/L | 有時可達25×109/L |
334 | 每小時3-5次 | ≥10次/2h |
334 | 在妊娠18-24周 | 在妊娠20-24周 |
337 | 胎動計數≥6次/2h為正常,<6次/2h | 胎動計數≥6次/2h,<10次/2h |
342 | 總產程及產程分期 大變 | |
342 | 潛伏期宮口擴張3cm;活躍期宮口擴張3-10cm至宮口開全 | 潛伏期宮口擴張4-6cm;活躍期宮口擴張4-6cm至宮口開全 |
343 | 刪除肛門檢查 | |
343 | 5-10分鐘聽一次胎心 | 5分鐘聽一次胎心 |
343 | 接產準備:宮口擴張4cm | 6cm以上 |
344 | 用75%乙醇消毒臍帶根部,5%聚維酮碘液消度臍帶斷面,待臍帶斷面干后,以無菌紗布覆蓋,再用臍帶布包扎 | 臍帶斷面干后,以無菌紗布覆蓋,再用臍帶布包扎 |
346 | 加:胚胎或胎兒尚未具有生存能力而終止妊娠者,成為流產。我國將 | |
347 | 染色體異常是早期流產最常見的原因 | 胚胎或胎兒染色體異常是早期流產最常見的原因 |
348 | 加:可明確妊娠囊的位置、形態以及有無心搏動,確定妊娠部位和胚胎是否存活。 加:妊娠8周前經陰道超聲檢查更準確 | |
348 | 刪除:2周 | |
349 | 14-18周 | 12-14周 |
350 | 妊娠<34周 | 妊娠<35周 |
350 | 準確核實孕周中加:周期28-30日,以末次月經推算, | |
351 | 刪除第(4)點 | |
354 | 妊娠期高血壓疾病 大變 | |
358 | 期待療法中:妊娠<34周 藥物治療中:胎齡<34周 |
前置胎盤 期待療法中:適用于妊娠<36周 藥物治療中:胎齡<35周 終止妊娠指征(1)變動 |
361 | 刪除:經羊膜腔注入依沙丫啶 | |
362 | 胎動減少或消失:6次/2h | 胎動減少或消失:10次/2h |
362 | 加:胎膜早破病因里加“創傷” | |
365 | 妊娠合并心臟病常見并發癥增加:5.惡性心律失常 | |
368 | (3)產程曲線異常:宮縮乏力導致產程曲線異常。 1)潛伏期延長:從臨產規律宮縮開始至宮口擴張3cm呈潛伏期。初產婦約需8小時,最大時限16小時,超過16小時稱潛伏期延長。 2)活躍期延長:從宮口擴張3cm開始至宮口開全稱活躍期。初產婦約需4小時,最大時限8小時,若超過8小時,稱活躍期延長。 3)活躍期停滯:進入活躍期后,宮口不再擴張達4小時以上。 4)第二產程延長:初產婦超過2小時(硬膜外麻醉無痛分娩時以超過3小時為標準)、經產婦超過1小時尚未分娩。 |
潛伏期、活躍期、第二產程的數值均有變動 |
372 | 外轉胎位術。用于上述矯正方法無效者,于妊娠32~34周行外轉胎位術。 | 數值變為:36~37周 |
375、376 | 羊水栓塞 | 羊水栓塞相關內容均為大變 |
379 | 常見陰道炎表格 | 常見陰道炎表格對應滴蟲性陰道炎-分泌物特點增加“稀薄” |
383 | ②鏡檢:包括子宮頸黏液腺癌(內膜型腺癌和腸型腺癌)、子宮內膜樣腺癌、透明細胞癌。其他尚有漿液性乳頭狀腺癌、毛玻璃樣細胞癌、腺樣囊性癌和中腎癌等。宮頸惡性腺瘤,又稱宮頸微偏腺癌,屬高分化子宮頸黏液腺癌,但侵襲性強,預后極差。 | ②鏡檢:包括普通型子宮頸現在、黏液性腺癌。 |
384 | 新增表10-15 子宮頸癌的臨床分期(FIGO 2018年)和相關說明 | |
385 | 陰道鏡檢查:細胞學檢查異常者或臨床檢查可疑者,應在陰道鏡觀察下取活檢。 | 陰道鏡檢查:細胞學檢查異常者或臨床檢查可疑者或HPV檢測16/18型陽性者,應在陰道鏡觀察下取活檢。 |
385 | (1)CINⅠ:陰道鏡檢查滿意者,首選定期隨訪觀察,亦可物理治療。 (2)CINⅡ~Ⅲ:應行宮頸錐切術,可用冷刀宮頸錐切術(CKC)或宮頸電熱圈切除術(LEEP)。在特定情況下…….. |
(1)LSIL/CINⅠ:陰道鏡檢查滿意者,首選定期隨訪觀察,亦可物理治療。 (2)LSIL/CINⅡ~Ⅲ:應行宮頸錐切術,可用冷刀宮頸錐切術(CKC)或宮頸電熱圈切除術(LEEP)。在特定情況下…….. |
385 | 宮頸浸潤癌大變 | |
387 | (4)其他檢查:細胞學檢查、CA125等血清腫瘤標志物檢查有一定參考價值。CT、MRI對評估肌層浸潤深度、子宮病變范圍、有無轉移等有益。 | (4)其他檢查:細胞學檢查、CA125等血清腫瘤標志物檢查有一定參考價值。MRI對評估肌層浸潤深度、子宮病變范圍有較準確的判斷、腹部CT可協助判斷有無子宮外轉移。 |
387 | 2.放療 單純放射治療僅適用于全身性疾病不能手術或病灶無法切除的患者;術后輔助放療,用于低分化、深肌層浸潤、特殊組織學類型、淋巴結轉移、腹水細胞學陽性、陰道切除長度不足或有殘留病灶者。 3.化療 過去化療主要用于晚期及復發子宮內膜癌,近年來,化療適用于:①ⅠB期及以上;②透明細胞癌或漿液性腺癌;③雌、孕激素受體陰性;④術前CA125升高。 |
2和3均有變動 |
389 | 表10-18 卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別,刪除CA125此行 | |
390 | 手術治療:新增:黏液性腫瘤應行闌尾切除術 | |
392 | 手術治療指征適應證①有變動 | |
400 | 枸櫞酸氯米芬(CC)興奮試驗 | 改為:抗米勒管(AMH)測定 |
402 | 藥物治療(3)有變動 | |
402 | 手術治療適應證有變動 | |
403 | 子宮脫垂 | 變為盆底功能障礙性疾病 |
403 | 盆底功能障礙性疾病內容變動較大 | |
405 | 宮內節育器放置術,放置時間,含孕激素IUD的時間變動 | |
407 | 女用甾體激素避孕藥類型:對應劑型添加相關數字 | |
408 | 人工流產術適應證第一條變動 |
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