文章責編:wangmeng
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點擊查看:2020年臨床助理醫師考試教材(應試指南)變動匯總
2020年臨床助理醫師考試官方教材和大綱已經公布,通過與2019年應試指南進行對比,發現泌尿系統內容變化比較大,詳情如下:
頁碼(2020) | 2019年 | 2020年 |
308 | 影像學檢查包括泌尿系B超、X線腹平片、靜脈腎盂造影、排尿期膀胱輸尿管反流造影、排泄性屁路造影等 | 影像學檢查包括泌尿系超聲、泌尿系平片(KUB)、靜脈尿路造影(IVU)、泌尿系CT三維重建(CTU)等 |
308 | 清晨清潔(不可只用殺菌消毒液沖洗外陰)中段尿標本,或經恥骨上膀胱穿刺取尿。 | 新鮮清潔中段尿標本,或經恥骨上膀胱穿刺取尿。收集完后應及時送檢。 |
308 | 此外亦應注意因污染所致假陽性結果。 | 有變動 |
309 | 以尿路刺激癥狀為主。患者有尿急、尿頻、排尿時燒灼樣痛、排尿困難,可有排尿時和排尿后 恥骨上疼痛。 | 此段增加內容 |
309 | 新增:3.7 日療法 妊娠婦女、老年患者、糖尿病患者、機體免疫力低下及男性患者推薦使用此方案。 此外,多飲水,口服碳酸氫鈉片堿化尿液,減少對尿路的刺激。 | |
310 | 新增:腎結核是結核桿菌引起的慢性、進行性、破壞性病變。腎結核……少數繼發于骨關節結核或消化道結核。 | |
310 | 3. 腰痛 當腎結核影響到腎包膜和繼發感染時,或輸尿管被血塊或干酪樣物質堵塞時,可出現腰部鈍痛、脹 痛或絞痛。 | 有增加內容 |
311 | 吡嚓酰胺l.Og,每日一次口服;乙胺丁醇0.75g,每日一次口服。一般采用異‘煙腓、利福平及毗嗪酰胺三聯應用效果較滿意。2個月后改為異煙肼 及利福平持續4個月,少數病情嚴重者可延長至9~12個月。 | 有變動 |
312 | 新增:任何腰腹部、背部、下胸部外傷或受對沖力損傷的患者……有時可觸及傷側腰部包塊。 | |
312 | (1) B超:能提示腎損傷的部位和程度,有無腎粗膜下和腎周血腫及尿外滲。 (2) CT、MRI:可顯示腎實質裂傷、血腫、尿外滲范圍。 |
此段有變動 |
312 | 新增:同時明確有無合并其他器官損傷,做好手術探查的準備。 | |
312 |
新增:病情穩定、血尿消失后才可離床活動 | |
313 | 第十一節 尿石癥 | 第十一節 尿路結石 尿路結石又稱為尿石癥 |
314 | 尿石癥患者均應做B超檢查 | 刪除 |
315 | 但結石遠端尿絡梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管病、安置心臟起搏器者、急性尿路感染、育齡婦女下段輸尿管結石等應列為禁忌證。 | 有變動 |
315 | 腎癌高發年齡50~70歲。男:女為2: 1。 | 數值變動 |
315 | 典型三大癥狀血尿、疼痛和腫塊的出現已屬晚期,因此在臨床上出現用 其他疾病不能解釋的全身癥狀時應考慮到腎癌的可能。 | 有變動 |
315 | 新增: 肉眼血尿、腰痛和腰部腫塊被稱為腎癌的“三聯征”。 | |
316 | 2.影像學檢查、(四)治療: 改寫 | |
316 | 第十四節 (一)(二)(三): 改寫 | |
317 | 新增: 膀胱腫瘤復發率較高,可達80%。患者術后需要密切隨訪。 當排尿量在150~400ml時,如最大尿流率<15ml/S…… | |
318 | 開頭(2)(3): 改寫 | |
320 | (二)1.(1)水鈉代謝紊亂: 融合原(1)(2)并改寫 | |
321 | 但如患者血肌酐增高達354umol/L時,或孤立腎、雙腎動脈狹窄或老年人 | 但如患者血肌酐增高,>256umol/L時,或孤立腎、雙腎動脈狹窄或老年人 |
321 | (3)維持水、電解質平衡,糾正酸中毒:在無水、鈉潴留及高血壓的患者,水入量不必嚴格控制,每天鹽入量3g 左右即可。 | (3)維持水、電解質平衡,糾正酸中毒:在無水、鈉潴留及高血壓的患者,每天鹽入量不超過6~8g。如有明顯水腫、高血壓,鹽攝入量為5~6g/d。 |
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