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2020年臨床執業醫師考試《實踐技能》教材變化

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  2020年臨床執業醫師實踐技能應試指南已公布,教材有很大的改動,其風實踐技能體格檢查/基本操作修訂了以下內容:

頁碼 2019 2020
61 感覺觸診法 增加“體表溫度和溫度的變化”
  深部觸診法 增加“重疊由淺入深”
62頁   緩慢放氣(2~6mmHg/s),視線隨汞柱下降,平視汞柱上緣
64 淋巴結檢查 增加部位、數目、活動度
65 甲狀腺 增加視診、峽部檢查
站患者后側檢查
66 第7肋間或第7肋間隙 第7或第8肋骨水平
67 呼吸過快>24次/分 呼吸過快>20次/min
67 胸部叩診鎖骨上窩 第2肋間
增加腋中線
71 腹部檢查 刪除七分區法
72 檢查者將右手四指并攏 右手三指并攏
  脾臟觸診
74 脊柱壓痛與叩擊痛 增加間接叩擊法
75 神經病理反射 大變
77 手術洗手法 大變
79 脫手術衣 大變
80 切開 增加《安裝刀片的方法》
80 縫合 圖片變動,名稱變動,適應癥變動
85 清創術“頭面部傷口,可延長至傷后27~48小時” “頭面部傷口,可延長至傷后27小時”
操作步驟大變
87 膿腫切開術 器械準備變動
操作步驟變化
89 頭頸部切口為術后3~5天;腋下、下腹部、會陰部切口為術后5~7天,上腹部、胸部和臀部切口為術后7~10天;位于四肢近關節處的切口,一般于術后10~14天拆線 頭頸部切口為術后4~5天;腋下、下腹部、會陰部切口為術后6~7天,上腹部、胸部和臀部切口為術后7~9天;位于四肢近關節處的切口,一般于術后10~12天拆線
89 吸氧術 大變
90 吸痰術 大變
93 導尿術 大變
95 動靜脈穿刺術 大變
95-99 四大穿刺 大變

  輔助檢查

  實踐技能輔助檢查部分修訂了以下內容:

頁碼(2020) 2019年指南 2020年指南
103   增加帶壓力表的…流量表、扳手。
103 500~1000ml 400~600ml
103 16~20次 10~12次
新增(每5~6秒1次)
103   增加物品準備…皂液
增加手衛生(皂液洗手)…后
用皂液從前臂至指尖順序揉搓兩分鐘,清水沖洗,清潔紙巾擦干,此句有變動
增加再洗用肥皂洗手。
113 0.12~0.14秒 >0.12秒
121   左側胸壁…皮下氣腫
122 6cm 4.6cm
127 可呈陽性改變 升高
133   增加伴左頂骨骨折
139   表5-3內容變動
表5-4單位變動
143 過氧化物酶(POX)染色 髓過氧化物酶(MPO)染色
144 α-醋酸萘酚酯酶 α-乙酸萘酚酯酶
146 CD156 CD117
新增CD71
146 CD90 刪除CD34+…細胞的標志
146 10-4 10-5~10-4
146   增加8.血液腫瘤細胞遺傳學及基因分析增加表格5-8
159 2.鄰甲苯胺法 3.9~6.4mmol/L 刪除
159 糖化血紅蛋白與血糖控制情況…急性合并癥 刪除
增加糖化血紅蛋白與血糖的控制情況:HbAlc<7%說明血糖控制良好。
161 血淀粉酶:AMS總活性:Somogyi法800~1800U/L。
尿淀粉酶:AMS總活性:Somogyi法<1000U/L。
血淀粉酶:血液:AMY35~135U/L。
尿淀粉酶:24小時尿液AMY<1000U/L。
161 AMS活性增高 AMY活性增高
161 血清AMS超過正常值的3倍即可確診本病 刪除
162 男性:11~30μmol/L
女性:9~27μmol/L
10.6~36.7μmol/L
7.8~32.2μmol/L
163 外源性促甲狀腺激素分泌腫瘤(肺、乳腺) 異源性促甲狀腺激素分泌綜合征
163 垂體性甲狀腺功能減低、非促甲狀腺素瘤所致的甲狀腺功能亢進,以及攝入阿司匹林、皮質激素及靜脈使用肝素 垂體性甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進,以及皮質醇增多癥。
163 T3:1.7~2.3nmol;T4:65~156nmol/L。 TT3:1.6~3.0nmol/L;TT4:65~155nmol/L。
163   增加FT3、FT4和TSH是評價甲狀腺功能的首選指標。

 

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