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頁碼（2020）	2019年		2020年
190	才能觀察到的最低等的微小生物		才能觀察到的微小生物
190	球菌包括球形、腎形、豆狀、矛頭狀等多種,直徑0.8~1.2um,呈雙球狀、鏈狀、葡萄串狀等多種排列形式。		球菌平均直徑l.0um，呈雙球狀、鏈狀、葡萄串狀等多種排列形式。
190	③螺桿菌,呈螺旋狀彎曲，長2.5~4.0um，如幽門螺桿菌。		③螺桿菌，呈螺旋狀彎曲,長2. 5~4.0um,如幽門螺桿菌;④彎曲菌，如空腸彎曲菌。
191	每個細菌可含有萬余個核糖體，它由占66%的RNA及占34%的蛋白質構成，是細菌蛋白質合成的場所。		核糖體是細菌蛋白質合成的場所。核糖體的沉降系數是70S,由50S和30S兩個亞基組成。
194	它日益被廣泛應用于一次性塑料、乳膠醫用品、生物制品及藥品等不耐熱醫用品、精密儀器、移植的組織、人工器官和節育用品等的滅菌處理。		它日益被廣泛應用于一次性塑料、乳膠醫用品、生物制品及藥品等不耐熱醫用品等的滅菌處理。
194			新增：3 .微波' 主要靠熱效應發揮作用。主要用于食品、非金屬器械、檢驗用品、食品用具、藥杯等消毒。
196	是能夠自主復制的細菌染色體以外的雙股環狀DNA，相當于0.5%~10%染色體,僅含幾十個~幾百個基因。		是能夠自主復制的細菌染色體以外的雙鏈環狀DNA，相當于0.5%~10%染色體,僅含幾十個~幾百個基因。
197			刪：由菌群失調引起的疾病，稱為菌群失調癥。
197			新增：③醫源性感染:指患者在醫護人員進行治療、診斷和預防過程中，由于所用器械消毒不嚴而造成的感染。
200	3 .亞單位疫苗是去除病原體中與激發保護性免疫無關或有害的成分,但保留有效免疫原成分的疫苗。如肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌及流感嗜血桿菌表面的莢膜多糖疫苗等。		3 .多糖疫苗是提取純化細菌中能引起特異性保護作用的多糖制備而成，去除了病原體中與激發保護性免疫無關或有害的成分。如肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟氏菌及流感嗜血桿菌表面的莢膜多糖疫苗等。多糖疫苗已成為應用最多的疫苗之一。
201	人工被動免疫制劑即治療用生物制品,包括抗毒素及抗血清。 1 .抗毒素主要有白喉、破街風、肉毒等抗毒素制劑。使用這些異種（馬血清）抗毒素時應注意避免超敏反應的發生。 2.抗血清目前已少用。只是對某些已產生多重耐藥的菌株如銅綠假單胞菌的感染,仍可考慮使用。		人工被動免疫制劑即治療用生物制品,包括抗毒素、丙種球蛋白及抗血清。 1 .抗毒素主要有白喉、破街風、肉毒等抗毒素制劑。使用這些異種（馬血清）抗毒素時應注意避免超敏反應的發生。 2 .丙種球蛋白包括人血清丙種球蛋白和胎盤丙種球蛋白。 3 .抗血清目前已少用。只是對某些已產生多重耐藥的菌株如銅綠假單胞菌的感染,仍可考慮使用。
201	可分為游離凝固酶和結合凝固酶。		可分為游離凝固酶和結合凝固酶,二者使血漿凝固的機制不同。
204	在5歲以下的患兒中，易并發溶血性尿毒綜合征（HUS）,表現為溶血性貧血,繼而發展為急性腎衰竭。此外,還有產生P菌毛的尿路致病性大腸埃希菌（UPEC）等。		在5歲以下的患兒中，易并發溶血性尿毒綜合征（HUS）,表現為溶血性貧血,繼而發展為急性腎衰竭。
205	致病物質包括菌毛、沙門菌分泌侵襲蛋白（Sips）、內毒素和腸毒素,一些菌還具有Vi抗原。菌毛、Sips、Vi抗原與其侵襲力有關，內毒素導致腸道局部炎癥反應和全身性中毒癥狀,部分沙門菌可產生霍亂樣腸毒素,導致嚴重的腹瀉。		致病物質包括菌毛、沙門氏菌分泌侵襲蛋白（Sips）、內毒素和腸毒素,一些菌還具有Vi抗原。菌毛、SipS、Vi抗原與其侵襲力有關,內毒素導致腸道局部炎癥反應和全身性中毒癥狀。
206	（ 3 ）注射破傷風抗毒素：中和游離的破傷風外毒素,對患者進行緊急預防和對癥治療。		（ 3 ）注射破傷風抗毒素：中和游離的破傷風外毒素,對患者進行緊急預防和對癥治療，應早期、足量使用人抗破傷風免疫球蛋白（TIG）或破傷風抗毒素（TAT）。
210	由于該菌的芽孢抵抗力很強，121. 3℃高壓蒸汽滅菌或140T干熱3小時,		由于該菌的芽孢抵抗力很強，121. 3℃高壓蒸汽滅菌15分鐘或140T干熱3小時,
217			新增：3 .鹽類有穩定病毒抵抗熱滅活作用。
218	3和4合成了3，有變動。 3 .慢發病毒感染慢發病毒感染指病毒感染后，潛伏期很長，達數月、數年甚至數十年之久，才出現慢性進行性疾病，最終常形成致死性感染，例如朊粒感染,可引起慢發性致死性震顫、癡呆等綜合征。 4. 急性病毒感染的遲發并發癥急性病毒感染后一年或數年,發生致死性的并發癥,如亞急性硬化性全腦炎（SSPE）。該病是在兒童期感染麻疹病毒后，到青春期才發作,表現為中樞神經系統疾病，在腦組織中用電鏡可査到麻瘆病毒。有人認為這些病毒可能是‘麻疹病毒的缺陷病毒。		3 .慢發病毒感染慢發病毒感染指病毒感染后,潛伏期很長，達數月、數年甚至數十年之久,才出現慢性進行性疾病，最終常形成致死性感染。例如,朊粒感染可弓I起慢發性致死性震顫、癡呆等綜合征;麻疹病毒感染引起亞急性硬化性全腦炎（SSPE）。SSPE是在兒童期感染麻瘆病毒后,到青春期才發作,表現為中樞神經系統疾病，在腦組織中用電鏡可查到麻疫病毒。有人認為這些病毒可能是麻瘆病毒的缺陷病毒。
219	抗病毒免疫以細胞免疫為主，細胞免疫在發揮其抗病毒感染的同時，特異性細胞毒性T細胞（CTL）等也對宿主細胞產生損傷，弓I起類似于胞內菌（如分枝桿菌）感染弓丨起的IV型超敏反應o		抗病毒免疫以細胞免疫為主，細胞免疫在發揮其抗病毒感染的同時，特異性細胞毒性T細胞（CTL）等也對宿主細胞產生損傷，弓I起類似于胞內菌（如分枝桿菌）感染弓丨起的IV型超敏反應o
221	正黏病毒科僅有一個病毒屬，即流感病毒屬，包括甲（A）、乙（B）、丙（C）和丁（D）型流感病毒四個血清型,是流行性感冒的病原體。其中前三型均可對人致病，尚未發現D型流感病毒對人類具有致病性,其主要自然宿主為牛o		正黏病毒科僅有一個病毒科，即流感病毒,包括甲（A ）、乙（B）和丙（C）型流感病毒三個血清型,是流行性感冒的病原體。
221	流感病毒根據NP和M蛋白的抗原性不同，分為甲（A）、乙（B）、丙（C）和丁（D）四個血清型流感病毒。甲型又根據HA （分H1~H16）和NA （分N1-N9）的抗原性不同，再區分為若干甲型流感病毒不同的亞型（HnNn）, 已發現的至少有198種血清亞型，主要存在于禽類中。此外，甲型流感病毒也可根據感染宿主的不同，分為人流感病毒、禽流感病毒、豬流感病毒、馬流感病毒等幾個病毒種。乙型、丙型流感病毒未發現亞型,其抗原性穩定。		流感病毒根據NP和M蛋白的抗原性不同，分為甲（A ）、乙（B ）和丙（C）三個血清型流感病毒。。型又根據HA（分HI ~ H16）和NA（分Nl ~ N9）的抗原性不同,再區分為若干甲型流感病毒不同的亞型（HnNn） ,已發現的至少有198種血清亞型，主要存在于禽類中。此外，甲型流感病毒也可根據感染宿主的不同,分為人流感病毒、禽流感病毒、豬流感病毒、馬流感病毒等幾個病毒種。
222	與甲型流感病毒相比，乙（B）型的變異性較弱，乙型流感可以感染人和豬;丙（C）型的抗原性基本穩定，只感染人。乙（B）型和丙（C）型流感病毒一般不形成新亞型，且致病力弱，僅引起散發病例。		與甲型流感病毒相比，乙（B）型的變異性較弱，乙型流感可以感染人和豬;丙（C）型的抗原性基本穩定,只感染人
224	胃腸道病毒指一類主要在腸道內一過性繁殖,可經消化道傳播,引起胃腸道或腸道外癥狀的病毒總稱,而不是病毒分類學上的名稱。		胃腸道病毒指經消化道傳播,引起胃腸道或腸道外癥狀的病毒總稱,而不是病毒分類學上的名稱。
224	.諾瓦克（Norwalk）病毒...		諾如病毒（Norovirus）
227	根據HBV DNA全基因序列達到差異&8%，或S區序列達到差異多4%，將HBV分為A~H 8個基因型。		根據HBVDNA全基因序列達到差異奮8%,或S 區序列達到差異奮4%,將HBV分為A~J共10個基因型。
227	黑猩猩是對HBV最敏感的動物。原代培養的人肝細胞雖可感染HBV,但病毒效率極低，且復制維持時間短暫。		黑猩猩是對HBV最敏感的動物。原代培養的人肝細胞雖可感染HBV，但病毒復制效率極低,且復制維持時間短暫。
228	HCV有6種基因型，11個亞型，中國以lb 和2a亞型為主，而lb亞型對干擾素（IFN）的療效較差。由于HCV易變異，一個人感染一個亞型HCV，會出現多種異質性群體,稱為準種quasispecies）。		HCV有7種基因型,至少100個亞型，中國以lb 和2a亞型為主，而干擾素（IFN）對l b 亞型的療效較差。由于HCV易變異,一個人感染一個亞型HCV,'會出現多種異質性群體,稱為準種（quasispecies）。
229			刪： ⑶HCV核心抗原的檢測:采用EIA法，其意義同HCV RNA檢測。 ⑷HCV基因型檢測:應用基因型特異性PCR等分子生物學方法，進行HCV基因分型,對于選擇抗病毒治療方案具有一定的指導意義。
229	③預防母嬰傳播:對HCV RNA陽性的孕婦，應避免羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露于母血的機會。④預防經性接觸傳播：對有多個性伴侶者應定期檢查,加強管理。建議HCV感染者在性交時使用安全套。對青少年應進行正確的性教育。		③預防母嬰傳播:對HCV RNA陽性的孕婦，應避免羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露于母血的機會。④預防經性接觸傳播：對有多個性伴侶者應定期檢查,加強管理。
229	丁型肝炎潛伏期4~20周，短于乙型肝炎。HDV為缺陷性病毒，故HDV必須有HBV相輔助，即混合感染，才能感染人體。		HDV為缺陷性病毒，故HDV必須有HBV相輔助，即混合感染，才能感染人體。
233	巨細胞病毒		人巨細胞病毒
234	其次,HIV易變異產生免疫耐受也是HIV不能被清除的原因之一。		其次,HIV易變異產生免疫耐受也是HIV不能被清除的原因之一。
236	目前已確定的HPV有206種		目前已確定的HPV有100余型
236	目前已有商品化的二價（HPV16、18型）或四價HPVL1 VPL疫苗（HPV-6、11、16和18型）,可用于預防同型別病毒感染。		目前已有商品化的二價（HPV16、18型）、四價（HPV6、11、16和18型）和九價（HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型）HPVL1 VPL疫苗,可用于預防同型別病毒感染。
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190		才能觀察到的最低等的微小生物		才能觀察到的微小生物
190		球菌包括球形、腎形、豆狀、矛頭狀等多種,直徑0.8~1.2um,呈雙球狀、鏈狀、葡萄串狀等多種排列形式。		球菌平均直徑l.0um，呈雙球狀、鏈狀、葡萄串狀等多種排列形式。
190		③螺桿菌,呈螺旋狀彎曲，長2.5~4.0um，如幽門螺桿菌。		③螺桿菌，呈螺旋狀彎曲,長2. 5~4.0um,如幽門螺桿菌;④彎曲菌，如空腸彎曲菌。
191		每個細菌可含有萬余個核糖體，它由占66%的RNA及占34%的蛋白質構成，是細菌蛋白質合成的場所。		核糖體是細菌蛋白質合成的場所。核糖體的沉降系數是70S,由50S和30S兩個亞基組成。

2020年臨床執業醫師《醫學微生物學》教材變動