2021年執業(助理)醫師考試教材變動內容匯總　　

2021年公衛執業醫師實踐技能教材變動說明

　　一、體格檢查部分：

　　血壓測量內容變動。

　　甲狀腺檢查新增視診，觸診部分內容有所增加。

　　胸廓擴張度內容有所增加。

　　語音震顫內容有所調整。

　　肺底移動度內容有所調整。

　　心臟叩診內容有所調整。

　　脾臟觸診內容有所調整。

　　腹部叩診增加叩診方法。

　　實驗室檢驗結果有些指標參考值有所變化。

　　二、突發公共衛生事件

　　概述部分有刪減內容，部分舉例中調整為20年新冠疫情。

　　三、傳染病部分：

　　鼠疫、霍亂、艾滋病內容有刪減和新增。

　　脊髓灰質炎內容有刪減和調整。

　　狂犬病

　　個別內容稍有調整

　　“疫情個案調查”部分有新增內容

　　增加“病例搜索”

　　肺結核

　　預防部分由新增內容“重點人群結核病防控”。

　　結核病防治的健康促進及健康宣傳：有新增內容。

　　流行性腦脊髓膜炎病原學中增加血清群的分型描述;傳播途徑中“飛沫直接從空氣傳播”改為“飛沫傳播”。

　　瘧疾病原學中增加2018、2019年病例報告;流行形式中刪除“暴發性流行和地方性流行”的內容;臨床診療中增加重癥臨床表現、刪除假定性治療;診斷標準有變化;增加防控要求。

　　免疫規劃中各項疫苗的禁忌癥都有調整;刪除“麻疹風疹聯合減毒活疫苗”的內容;熱性驚厥表現中“也可用10%水合氯醛，每歲每次1ml，灌腸。”改為“或其他相應的對癥處理措施。”;增加、國家免疫規劃疫苗針對傳染病的監測和控制和資料管理及接種率調查的內容。

　　四、慢性非傳染性疾病

　　高血壓血壓高值有變化“收縮壓130~139mmHg和/或舒張壓85~89mmHg”改為“收縮壓120~139mmHg和/或舒張壓80~89mmHg”;隨訪方式并入隨訪評估;分類干預、服務要求內容增加。

　　糖尿病的隨訪方式并入隨訪評估;分類干預、服務要求內容增加。

　　心腦血管病發病報告報告病種增加“冠心病”。

　　五、職業衛生與職業醫學、營養與食品衛生、環境衛生內容基本無變動。

　　六、公共衛生基本操作技能部分

　　口罩統一更換為醫用口罩。

　　第一章個人防護

　　(1)“GB 2626-2006呼吸防護用品自吸過濾式防顆粒物呼吸器”改為“《呼吸防護用品 自吸過濾式防顆粒物呼吸器》(GB 2626-2019)”.

　　(2)“醫護人員在有SARS等呼吸道傳染病病源區域，最好用N95，N99等口罩，做手術時應戴N100醫用防護口罩。”在“SARS”后增加了“新冠肺炎”。

　　(3)防護鞋，增加“可選用膠靴”。

　　(4)“護目鏡”改為“防護鏡”。

　　(5)“患者”改為“病人”。

　　第二章 樣品采集與現場檢測

　　“2013年對《民用建筑工程室內環境污染控制規范》(GB 50325—2010)”改為“2020年對《民用建筑工程室內環境污染控制規范》(GB 50325—2020)”。

　　第三節 醫院消毒效果

　　樣品標識 “注明樣品編號、樣品名稱、采樣地點、采樣時間、單位名稱、來源、數量、檢測項目和采樣人信息”刪除“來源”。

　　第三章 衛生處理

　　第一節 消毒的概念和方法——浸泡消毒法——使用要求及注意事項——增加“并注意有效成分的濃度變化，及時添加消毒液。④揮度性消毒劑要加蓋消毒。⑤浸泡中途添加物品，需重新計時。”

　　第二節 消毒劑的配制和使用——含氯消毒劑——使用方法——增加“1. 消毒液配制 根據有效氯含量，用自來水或去離子水等將含氯消毒劑配制成所需濃度溶液。”多個涉及劑量的數值又變化。

　　第三節 預防性消毒和疫源地消毒——經呼吸道途徑傳播的乙、丙類傳染病疫源地消毒原則——增加“肺結核”“疫區室內環境表面與空氣的消毒要求進行消毒處理，污染的用具按鼠疫疫點和疫區污染用具的消毒要汞進行消毒處理”

　　第三節——“用含有效氯60%二氯異氰尿酸鈉配制成1500mg/L消毒液10L，計算公式(10L×1500ml/L×0.15%)/60%=25g。”公式改為“(10L×1000ml/L×0.15%)/60%=25g”

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