2021年執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試教材變動內(nèi)容匯總　　

2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能教材變動說明

　　一、體格檢查部分：

　　血壓測量內(nèi)容變動。

　　甲狀腺檢查新增視診，觸診部分內(nèi)容有所增加。

　　胸廓擴張度內(nèi)容有所增加。

　　語音震顫內(nèi)容有所調(diào)整。

　　肺底移動度內(nèi)容有所調(diào)整。

　　心臟叩診內(nèi)容有所調(diào)整。

　　脾臟觸診內(nèi)容有所調(diào)整。

　　腹部叩診增加叩診方法。

　　實驗室檢驗結(jié)果有些指標(biāo)參考值有所變化。

　　二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件

　　概述部分有刪減內(nèi)容，部分舉例中調(diào)整為20年新冠疫情。

　　三、傳染病部分：

　　鼠疫、霍亂、艾滋病內(nèi)容有刪減和新增。

　　脊髓灰質(zhì)炎內(nèi)容有刪減和調(diào)整。

　　狂犬病

　　個別內(nèi)容稍有調(diào)整

　　“疫情個案調(diào)查”部分有新增內(nèi)容

　　增加“病例搜索”

　　肺結(jié)核

　　預(yù)防部分由新增內(nèi)容“重點人群結(jié)核病防控”。

　　結(jié)核病防治的健康促進及健康宣傳：有新增內(nèi)容。

　　流行性腦脊髓膜炎病原學(xué)中增加血清群的分型描述;傳播途徑中“飛沫直接從空氣傳播”改為“飛沫傳播”。

　　瘧疾病原學(xué)中增加2018、2019年病例報告;流行形式中刪除“暴發(fā)性流行和地方性流行”的內(nèi)容;臨床診療中增加重癥臨床表現(xiàn)、刪除假定性治療;診斷標(biāo)準(zhǔn)有變化;增加防控要求。

　　免疫規(guī)劃中各項疫苗的禁忌癥都有調(diào)整;刪除“麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗”的內(nèi)容;熱性驚厥表現(xiàn)中“也可用10%水合氯醛，每歲每次1ml，灌腸。”改為“或其他相應(yīng)的對癥處理措施。”;增加、國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的監(jiān)測和控制和資料管理及接種率調(diào)查的內(nèi)容。

　　四、慢性非傳染性疾病

　　高血壓血壓高值有變化“收縮壓130~139mmHg和/或舒張壓85~89mmHg”改為“收縮壓120~139mmHg和/或舒張壓80~89mmHg”;隨訪方式并入隨訪評估;分類干預(yù)、服務(wù)要求內(nèi)容增加。

　　糖尿病的隨訪方式并入隨訪評估;分類干預(yù)、服務(wù)要求內(nèi)容增加。

　　心腦血管病發(fā)病報告報告病種增加“冠心病”。

　　五、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生內(nèi)容基本無變動。

　　六、公共衛(wèi)生基本操作技能部分

　　口罩統(tǒng)一更換為醫(yī)用口罩。

　　第一章個人防護

　　(1)“GB 2626-2006呼吸防護用品自吸過濾式防顆粒物呼吸器”改為“《呼吸防護用品 自吸過濾式防顆粒物呼吸器》(GB 2626-2019)”.

　　(2)“醫(yī)護人員在有SARS等呼吸道傳染病病源區(qū)域，最好用N95，N99等口罩，做手術(shù)時應(yīng)戴N100醫(yī)用防護口罩。”在“SARS”后增加了“新冠肺炎”。

　　(3)防護鞋，增加“可選用膠靴”。

　　(4)“護目鏡”改為“防護鏡”。

　　(5)“患者”改為“病人”。

　　第二章 樣品采集與現(xiàn)場檢測

　　“2013年對《民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》(GB 50325—2010)”改為“2020年對《民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》(GB 50325—2020)”。

　　第三節(jié) 醫(yī)院消毒效果

　　樣品標(biāo)識 “注明樣品編號、樣品名稱、采樣地點、采樣時間、單位名稱、來源、數(shù)量、檢測項目和采樣人信息”刪除“來源”。

　　第三章 衛(wèi)生處理

　　第一節(jié) 消毒的概念和方法——浸泡消毒法——使用要求及注意事項——增加“并注意有效成分的濃度變化，及時添加消毒液。④揮度性消毒劑要加蓋消毒。⑤浸泡中途添加物品，需重新計時。”

　　第二節(jié) 消毒劑的配制和使用——含氯消毒劑——使用方法——增加“1. 消毒液配制 根據(jù)有效氯含量，用自來水或去離子水等將含氯消毒劑配制成所需濃度溶液。”多個涉及劑量的數(shù)值又變化。

　　第三節(jié) 預(yù)防性消毒和疫源地消毒——經(jīng)呼吸道途徑傳播的乙、丙類傳染病疫源地消毒原則——增加“肺結(jié)核”“疫區(qū)室內(nèi)環(huán)境表面與空氣的消毒要求進行消毒處理，污染的用具按鼠疫疫點和疫區(qū)污染用具的消毒要汞進行消毒處理”

　　第三節(jié)——“用含有效氯60%二氯異氰尿酸鈉配制成1500mg/L消毒液10L，計算公式(10L×1500ml/L×0.15%)/60%=25g。”公式改為“(10L×1000ml/L×0.15%)/60%=25g”

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