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　　復發性口腔潰瘍

　　(一)皰疹樣阿弗他潰瘍應與原發性皰疹性口炎鑒別

　　原發性皰疹性口炎多發于嬰幼兒，好發于牙齦、腭及唇黏膜，并有明顯的發熱、全身不適等前驅癥狀。其臨床表現主要為在充血的黏膜表面出現多數粟粒大的水皰，密集成簇，或融合成片，破裂后遺留大小不等的糜爛面。血清學檢查若發現抗HSV-I抗體滴度升高，更有助于皰疹性口炎診斷的建立。

　　(二)重型阿弗他潰瘍應與癌性潰瘍、結核性潰瘍和創傷性潰瘍相鑒別

　　從年齡、性別、好發部位、潰瘍特征、病理及全身情況等進行鑒別。

　　印模制取操作步驟

　　l.調椅位調整患者體位和頭位，張口印模時最好保持卜下頜牙弓駘平面與地面平行，患者頭部高度與醫師手操作高度相適應，保證醫師用手崮定托盤時也能保持舒適姿勢。調整患者頭位，使患者自我感覺處于最放松舒適位，因為制取上頜印模時特別是用流動性較大的印模材，患者頭部不應過分后仰，否則印模材向軟腭流動，易引起惡心，造成患者緊張

　　2.選擇合適托盤托盤的選擇是否適合患者的口腔牙列、牙槽突形狀等，對能否制取一個高質量的印模非常重要。

　　選擇托盤的依據參數：①牙弓大小與形態;②牙弓高低;③缺牙數目與部位、修復方法。固定修復印模范圍應包括：基牙、鄰牙、系帶、對牙牙、缺牙區牙槽突及相關軟組織。可選擇部分牙列托盤，也可選擇全牙列托盤。

　　3.取印模將調好的印模材料放人選好的托盤內，醫師用左手持口鏡或以手指牽拉患者一側口角，右手將托盤輕輕旋轉式放入患者口內，托盤在牙列上就位時要以顫動方式將托盤向組織方向推進，直至托盤至口內最佳位置即托盤邊緣距黏膜2毫米左右，托盤柄要對準唇系帶。在印模材固化前，進行適當的肌功能整塑，然后用手固定托盤于穩定狀態，直至印模材完全固化后方可取出印模。

　　4.取出印模取出印模時應先取脫后部，再沿牙長軸方向取下印模。

　　5.檢查印模質量印模取出后應對照口內對印模進行檢查。檢查印模是否完整、清晰;修復覆蓋區域是否取全，邊緣伸展是否適度;與修復體有關的基牙是否清楚，邊緣是否清楚等。如發現印模有缺陷影響模型質量者，應重新取印模。

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