(18～21題共用題于)

　　女，7歲，食冷飲時左后牙感到酸痛2周，無自發痛史，檢查發現阿頰眙面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質軟而濕潤，易挖除，但敏感。測牙髓活力同正常牙，叩(一)

　　18.根據上述臨床表現和檢查結果，擬診斷為

　　A.慢性根尖周炎

　　B.急性牙髓炎

　　C.急性齲

　　D.慢性齲

　　E.慢性閉鎖性牙髓炎

　　c.氧化鋅丁香油糊劑暫充

　　D.活髓切斷

　　E.局麻下活髓摘除

　　21.若充填后遠期出現激發痛和自發痛，多由于

　　A.充填物有早接觸

　　B.充填物不密合

　　C.繼發齲伴發牙髓炎

　　D.充填物形成懸突

　　E.未恢復接觸點

　　標準答案：1 8.C;19.A;20.C;21.C

　　試題難度：18.易;19.易;20.易;21.易

　　認知層次：綜合應用

　　解 析：選析第18題。，

　　18題：該題考查的知識點是年輕恒牙齲病的診斷和治療特點。患者7歲，下第一磨牙剛萌出一年，為年輕恒牙。該年輕恒牙深齲范圍廣，腐質軟而濕潤，易挖除，且洞底敏感等臨床表現均提示患牙擬診斷為"急性齲"而非"慢性齲";牙髓活力同正常牙和叩診(一)則除外了牙髓炎和根尖炎的可能性。

　　診斷為"急性齲"的患牙，治療方案必然應考慮為"間接蓋髓術"，而非其他牙髓治療術。首次就診時，對患牙該做的處理為"氧化鋅丁香油糊劑暫封"，以觀察間接蓋髓術的效果;二周后無癥狀，再換永久充填。

　　另外，因年輕恒牙深急性齲，軟腐質可能需分次去除，不適合選擇"雙層墊底即刻充填".其他干擾答案均為牙髓病的治療方法，不適用于"急性齲"患牙。

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