5.顳下頜關節紊亂病是具有共同發病因素和臨床主要癥狀的一組疾病的總稱。其三大主要癥狀指______ 、______、 ______.

　　【答案】下頜運動異常;疼痛;彈響和雜音

　　6.______和______是貝爾面癱或周圍型面癱的重要臨床表現，也是與中樞性面癱鑒別的主要依據。

　　【答案】額紋消失;不能蹙眉

　　三、簡答題：(共計16分)

　　1.試述拔牙后出血的原因及處理。(5分)

　　答案：出血原因絕大多數為局部因素，偶有全身因素引起的手術后出血。異常出血的局部原因有炎癥、牙齦撕裂、切口未縫合或縫合不當等。拔牙后患者過分漱口、吸吮拔牙創、過熱飲食、過度活動等，亦可引起異常出血。創口感染也可引起的出血，稱繼發性出血。全身原因常見為高血壓，其次為出血素質(檢查血象及出、凝血時間正常，但多次拔牙均有異常出血)或血液病。

　　處理：對全身因素引起的出血，應以預防為主，對復雜拔牙及懷疑有血液病的患者，術前應做血常規檢查。術中應減少創傷，處理好拔牙創，囑患者術后應注意的事項。處理拔牙創出血，首先注意患者的全身情況，詢問出血情況，估計出血量，注意脈搏、血壓的變化;并應根據情況，輸入液體，甚至輸血。了解全身情況以后，再進行局部檢查，分析出血原因。處理首先應安慰患者，使其克服恐懼心理;然后根據出學易，網收集整理血原因和情況，給予相應處理。輕微滲血可用紗布卷壓迫止血，一般效果較好。如果壓迫后出血仍不減慢或停止，應打開切口進行檢查。出血較多可填塞明膠海綿，以后可自行吸收;滲血較快或涌血者，需用碘仿紗條填塞，5～7日后去除;切口出血、因粘膜撕裂出血，應縫合止血;拔牙創邊緣滲血，可敷止血粉，但不宜在拔牙窩內填放止血粉，因容易污染傷口，且影響拔牙創愈合;血液病引起的出血應對癥處理，可給予促止血藥物(如凝血質、止血敏)或維生素K、維生素C等，出血嚴重者應轉專科處理。

　　2.口腔頜面部感染的特點是什么?(7)

　　答案：1)口腔頜面部特殊的解剖結構與環境有利于細菌的滋生繁殖，當機體抵抗力下降時，易于發生感染。

　　2)由于牙的存在并以發生牙體及牙周圍支持組織的炎癥，易形成特有的牙源性感染。

　　3)口腔頜面部潛在的筋膜間隙內含有疏松結締組織，感染可循此途徑擴散和蔓延。

　　4)頜面部血液和淋巴循環豐富，頜面部靜脈瓣膜少或缺如，當靜脈受壓時容易導致血液逆流，而導致嚴重并發癥;順相應淋巴引流途徑擴散而發生區域性淋巴結炎。反之，血循與淋巴循環豐富有利于炎癥的局限和消退。

　　5)口腔頜面部為暴露部位，易受損傷而繼發感染。

　　3.某青年女性患者，因跌倒，頦部著地1小時求診，檢查發現┽12松動，向牙槽窩外移位約0.3cm，Ⅲ°松動，妨礙咬合;頦部可見一個長約1.5cm的裂口，邊緣不整齊，創面周圍可見泥沙，周圍可見瘀斑，腫脹明顯;頜面部骨骼未捫及壓痛和臺階感，張口度約3cm，張口運動正常。試進行診斷并制定治療方案。(4分)

　　答案：(1)診斷為：┽12部分脫位，頦部挫裂傷。