(81-83題共用題干)

　　男性，75歲，右下腹痛2天，伴嘔吐，未診治。今體溫35.5℃，脈搏130次/分，微弱，血壓80/60mmHg，神志不清，煩躁不安，全腹壓痛、反跳痛，四肢冰冷，青紫花斑，尿量每小時少于25ml。3年前有心梗病史。

　　81.該病人首先考慮

　　A.心源性休克

　　B.低血容量休克

　　C.感染性休克

　　D.心功能衰竭

　　E.腎功能衰竭

　　82.為協助治療，應考慮作以下檢查，除外

　　A.冠脈造影

　　B.血常規

　　C.動脈血氣分析

　　D.心電圖

　　E.CVP測定

　　83.治療原則

　　A.立即手術

　　B.抗生素控制感染后擇期手術

　　C.應用多巴胺，待血壓,正常后再手術

　　D.糾正休克的同時及時手術

　　E.積極應用大劑量激素

　　正確答案:81.C;82.A;83.D

　　(84-86題共用題干)

　　女性，30歲，背部腫塊、紅、腫、疼痛3天，寒戰，發熱39℃，查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動感。

　　84.當病灶已作局部引流和全身應用抗生素后，仍有寒戰、高熱，最合適的治療措施是

　　A.聯合應用抗生素，并加大劑量

　　B.盡快明確細菌種類和藥敏試驗

　　C.尋找有無其他感染病灶

　　D.使用抗霉菌藥物治療

　　E.加用腎上腺皮質激素

　　85.為了提高病人血培養的陽性率，最好的抽血時間是

　　A.發熱開始時

　　B.寒戰開始時

　　C.發熱最高峰時

　　D.寒戰結束時

　　E.預計寒戰發熱前

　　86.根據臨床表現，該患者有膿血癥征象，其主要特點是

　　A.寒戰后，高熱呈稽留熱

　　B.白細胞計數30×10 9/L

　　C.休克出現早

　　D.肝、腎功能損害

　　E.轉移性膿腫

　　正確答案:84.C;85.E;86.E

　　(87-88題共用題干)

　　女性，40歲。左頸部腫塊半年，未捫及腫大淋巴結，細針穿刺細胞學檢查顯示乳頭狀癌。

　　87.關于乳頭狀癌的說法正確的是

　　A.腫瘤生長快且有侵犯血管傾向

　　B.淋巴結轉移少見

　　C.惡性程度低，80%腫瘤為多中心性

　　D.高度惡性，預后很差

　　E.來源于濾泡旁降鈣素分泌細胞(C細胞)

　　88.治療方案應選擇

　　A.切除左側甲狀腺、峽部、右側腺體大部+雙側頸部淋巴結清掃

　　B.切除左側甲狀腺、峽部、右側腺體大部

　　C.放射性碘內照射

　　D.外放射治療

　　E.化療

　　正確答案:87.C;88.B

　　(89-91題共用題干)

　　男性，25歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，口渴明顯，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心靜脈壓0.39kPa(4cmH2O)。毛細血管充盈遲緩。血pH值為7.32

　　89.病人處于何種情況

　　A.未發生休克

　　B.休克代償期

　　C.中度休克

　　D.重度休克

　　E.虛脫

　　90.患者循環系統的病理生理改變是

　　A.血容量不足

　　B.心功能不全

　　C.血容量相對過多

　　D.血容量嚴重不足

　　E.容量血管過度收縮

　　91.應采取下列哪項措施最為有效

　　A.應用收縮血管藥物

　　B.充分補給液體

　　C.糾正酸中毒

　　D.給予強心藥物

　　E.應用擴張血管藥物

　　正確答案:89.C;90.D;91.B

　　(92-95題共用題干)

　　男性，22歲，突然出現右下肢片狀紅疹，并有局部燒灼痛，伴畏寒、發熱。查體見右下肢皮疹為片狀，色鮮紅，中間較淡，手壓可使顏色消退，放手后很快恢復，邊緣淡，微隆起。右足有足癬。

　　92.該病人最可能的診斷是

　　A.癰

　　B.急性蜂窩組織炎

　　C.濕疹

　　D.丹毒

　　E.急性淋巴管炎

　　93.治療措施為

　　A.治療足癬

　　B.臥床休息，抬高患肢

　　C.局部外敷50%硫酸鎂

　　D.全身應用抗生素

　　E.以上都是

　　94.為了預防復發，在全身和局部癥狀消失后仍應繼續應用抗生素

　　A.1～2天

　　B.3～5天

　　C.6～9天

　　D.10～12天

　　E.13～15天

　　95.若病變長期反復發作，下肢逐漸腫脹，可能發展為

　　A.氣性壞疽

　　B.象皮腫

　　C.膿腫

　　D.骨髓炎

　　E.特發性水腫

　　正確答案:92.D;93.E;94.B;95.B

　　(96-98題共用題干)

　　男性，40歲，急性腸梗阻2天，反復大量嘔吐胃內容物，伴乏力，尿少，肢端濕冷，查體：脈搏細速118次/分;血壓70/50mmHg，皮膚干燥，眼窩內陷，血清鈉135mmol/L。

　　96.該病人可能發生

　　A.等滲性缺水

　　B.中度低滲性缺水

　　C.重度低滲性缺水

　　D.中度高滲性缺水

　　E.重度高滲性缺水

　　97.估計體液喪失量已達體重的

　　A.2%～4%

　　B.4%～6%

　　C.5%

　　D.4%

　　E.2%

　　98.最好采用何種液體進行糾正

　　A.林格液

　　B.平衡鹽溶液

　　C.5%葡萄糖液

　　D.5%氯化鈉液

　　E.0.45%氯化鈉液

　　正確答案:96.A;97.C;98.B

　　(99-101題共用題干)

　　某男性，29歲，因車禍外傷急送醫院急診。咯血、口鼻均有鮮血外溢，呼吸困難。體檢：心率100次/分，血壓130/90mmHg(17.33/12kPa)，神志模糊，煩躁不安。左側胸壁嚴重擦傷，腫脹。四肢活動尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴重擦傷。

　　99.此時最緊迫的搶救措施是

　　A.請胸外科醫師會診處理

　　B.清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢

　　C.輸血

　　D.吸氧

　　E.左下肢夾板固定

　　100.下列哪項診斷可不予考慮

　　A.顱腦創傷

　　B.鼻骨骨折

　　C.肋骨骨折

　　D.左股骨骨折

　　E.血氣胸

　　101.下列不必緊急做的是

　　A.吸氧

　　B.顱腦與胸部、左股骨X線攝片

　　C.多科會診

　　D.左下肢包扎固定

　　E.輸血

　　正確答案:99.B;100.D;101.E

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