從健康牙齦到牙周炎的發展過程分為四個階段。

　　㈠初期病損

　　01結合上皮下方的牙齦血管叢的小動脈、毛細血管和小靜脈擴張。

　　02齦溝液流量增加，來自血漿的抗體、補體。

　　03白細胞沿趨化梯度向齦溝移出。

　　04菌斑堆積的第2～4天，炎癥浸潤區約占結締組織的5%.

　　05健康的牙齦，可視為正常的生理狀況。

　　㈡早期病損

　　01菌斑堆積后約4～7天，血管擴張，數目增加。

　　淋巴細胞和中性粒細胞是此期的主要浸潤細胞。炎癥細胞浸潤約占結締組織體積的15%，成纖維細胞退行性變。

　　膠原繼續破壞達70%，波及齦牙纖維和環狀纖維。結合上皮和溝內上皮的基底細胞增生，出現上皮釘突。

　　牙齦發紅，探診出血。

　　02持續時間還不明確。因人而異，反映個體易感性的差異。

　　㈢確立期病損

　　01明顯的炎癥和水腫，色暗紅，不再與牙面緊貼。

　　02菌斑積聚3～4周。6個月。

　　03大量的漿細胞主要位于近冠方的結締組織，圍繞著血管。組織深處也發生膠原喪失和白細胞浸潤。

　　溝內上皮和結合上皮向結締組織深處延伸，附著的位置不變。

　　㈣晚期病損

　　00牙周破壞期。炎細胞浸潤向深部和根方的結締組織延伸。

　　結合上皮從釉牙骨質界向根方增殖和遷移，形成牙周袋，

　　牙槽嵴頂開始有吸收，膠原纖維破壞加重，廣泛的炎癥和免疫病理損害。

　　漿細胞是此期病損的主要浸潤細胞。

　　探及牙周袋和附著喪失，X線片可見牙槽骨的吸收。