根據爆炸傷史、臨床表現和X線檢查，肺爆震傷容易確診，但應注意其外輕內重、迅速發展和常有合并傷的特點，慎勿誤診和漏診。

　　肺爆震傷的主要病理改變是肺泡破裂和肺泡內出血，其次是肺水腫和氣腫，有時伴肺破裂。肺出血可由斑點狀至彌漫性不等，重者可見相當于肋間隙下的相互平行條狀的肺實質出血。肺實質內血管破裂可形成血腫，甚至可出現血凝塊堵塞氣管而迅速致死。肺水腫輕者為間質性或肺泡腔內含有少量積液，重者可見大量的水腫液溢至支氣管以至氣管內，常混有血液，呈血性泡沫液。肺出血和水腫可致肺不張。肺氣腫可為間質性或肺泡性，重者在胸膜下出現含有血和氣的肺大皰，發生肺破裂時可引起血胸或血氣胸。

　　肺爆震傷的臨床表現因傷情輕重不同而有所差異。以咯血、吐白沫痰、氣促等為主要癥狀。嚴重者出現呼吸衰竭。腦氣栓者可有神經癥狀、抽搐、昏睡甚至昏迷。肺聽診充滿濕性啰音。肺部X線檢查除肺野顯示斑點狀或片狀陰影等浸潤性改變外，常有氣胸、血胸征象。在急診檢查病人時，胸壁或面額部均未發現外傷，但病人多處于昏睡狀態，少言語不愿答話，呼吸極度困難，吐白沫痰，多數病人有咯血;由于肺循環嚴重損壞并發右心衰竭或因冠狀動脈氣栓并發急性心肌梗死，引起嚴重的心律失常和低血壓;爆炸的沖擊波也可造成腦和脊髓挫傷;腦血管氣栓、呼吸循環衰竭都造成腦缺血而引起昏迷。沖擊波也可擊破耳膜和引起胃腸道出血。輕者僅有短暫的胸痛、胸悶或憋氣感。稍重者傷后1～3天內出現咳嗽、咯血或血絲痰，少數有呼吸困難，聽診可聞及變化不定的散在性濕羅音或捻發音。嚴重者可出現明顯的呼吸困難、發紺、血性泡沫痰等，常伴休克。查體除肺內羅音外可有肺實變體征和血氣胸體征。此外，常伴有其他臟器損傷的表現。X線檢查肺內可見肺紋理增粗、斑片狀陰影、透光度減低、以至大片狀密影，亦可有肺不張和血氣胸的表現。血氣檢查可出現輕重不等的異常結果。

　　有暴露于爆炸地點的病史，根據查體發現有上述各種癥狀和體征，應高度懷疑肺爆震傷。病情允許做臥位X線胸片，即可發現全肺均有廣泛的不透明的斑點狀陰影;心電圖檢查可發現房性或室性心律失常和心肌缺血;實驗室檢查血紅蛋白和紅細胞因肺和胃腸道廣泛出血而降低，血氧分析顯示嚴重缺氧和酸中毒，心肌酶譜增高即可證實診斷。