四、A3型題（病例組型最佳選擇題）

　　答題說明

　　以下提供了若干病例，每個病例下設2～3個與病例有關的問題，每個問題下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母涂黑。

　　病例中提供了回答問題所需要的相關信息，要根據病例回答問題。問題與問題之間都是相互獨立的。

　　（26-28題共用題干）

　　18歲男性。上呼吸道感染后2周，出現顏面浮腫，肉眼血尿來院就診。體檢：血壓18/12.5kPa（135/94mmHg），尿常規：蛋白（++），紅細胞滿視野，白細胞5-10/HP.

　　26．此時對診斷幫助最小的檢查是

　　A.抗鏈球菌溶血素“O”滴度測定

　　B.咽拭子培養

　　C.血清補體成分C3測定

　　D.腎功能測定

　　*E.以上都不是

　　27．檢查結果符合急性鏈球菌感染后腎炎，對確立診斷最有價值的檢查是

　　A.雙腎B超探測

　　B.腹部X線平片

　　C.排泄性尿路造影

　　D.尿紅細胞形態檢查

　　*E.腎活檢術

　　28．急性鏈球菌感染后腎炎被證實，除給予休息、飲食指導，降壓等處理外，還需：

　　A.口服潑尼松

　　B.使用細胞毒類藥物

　　C.清除感染灶

　　D.透析治療

　　*E.以上都不是

　　（29-31題共用題干）

　　35歲男性，因飽餐和飲酒后6小時出現中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴有嘔吐2次，為胃內容物，自覺口干，出冷汗。體格檢查：體溫38℃，四肢厥冷，脈搏116次/分，血壓10/6kPa，腹膨脹，全腹彌漫性壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界存在，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。

　　29．根據病人的臨床表現，不應考慮的診斷是

　　A.穿孔性闌尾炎

　　B.胃十二指腸潰瘍穿孔

　　C.絞窄性腸梗阻

　　D.急性胰腺炎

　　*E.急性盆腔炎

　　30．患者經檢查診斷為急性出血壞死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液體的顏色是

　　A.無色清亮液體

　　*B.棕褐色液體

　　C.膽汁樣液體

　　D.膿性液體

　　E.血性液體

　　31．治療方針應是

　　A.胃腸減壓，密切觀察病情變化

　　B.中藥與針刺

　　C.補液抗炎

　　*D.緊急手術

　　E.糾正休克后手術

　　（32-34題共用題干）

　　15歲男性，右頜下區腫脹3個月，與進食無關。口腔頜面部檢查：右口底無腫脹，未捫及結節。粘膜色澤正常，頜下腺導管口無紅腫。右側頜下區可捫及3cm×3cm腫塊，質地柔軟，無壓痛。

　　32．此時對診斷幫助最小的檢查是

　　A.CT

　　*B.頜下腺造影

　　C.B超

　　D.磁共振

　　E.腫物穿刺

　　33．穿刺抽出粘稠的蛋清樣液體，該患者的診斷是

　　A.頜下腺囊腫

　　B.囊性淋巴管瘤

　　C.潛炎型舌下腺囊腫

　　*D.口底皮樣囊腫

　　E.甲狀舌管囊腫

　　34．對該例患者的治療應采取

　　A.完整摘除囊腫

　　B.摘除頜下腺及囊腫

　　C.摘除囊腫及部分舌骨

　　D.摘除頜下腺

　　*E.摘除舌下腺

　　（35-37題共用題干）

　　某地調查11例克山病患者和13例健康人血磷值（mmol/L）結果如下：

　　n₁=11　　

　　S₁=0.4218　　

　　n₂=13　　

　　S₂=0.4220

　　35．欲進行兩組血磷值平均水平比較，應進行

　　A.四格表資料χ²檢驗

　　*B.成組設計t檢驗

　　C.成組設計u檢驗

　　D.配對設計t檢驗

　　E.配對設計χ²檢驗

　　36．其檢驗假設H₀為

　　37．經假設檢驗得p<0.001，可認為

　　*A.兩組平均水平相差非常顯著

　　B.兩組平均水平無差別

　　C.兩總體平均水平差別有統計學意義

　　D.兩樣本來自同一總體

　　E.兩組平均水平不能比較