第八章   疾病的預防和控制

　　【考綱要求】

　　1.傳染病：①傳染病流行病學；②傳染病流行過程及影響因素；③傳染病的預防和控制。

　　2.地方病：①地方病的基本概念；②碘缺乏病的病因及防制；③地方性氟中毒的流行特點及預防。

　　3.職業有關疾病：①職業有害因素概念及來源；②職業有關疾病的種類和特點；③職業病的預防和控制。

　　4.心、腦血管疾病：①心、腦血管疾病的主要危險因素；②人群高血壓病的防治及管理。

　　5.醫源性疾病：①醫源性疾病的種類及特點；②醫源性感染的種類和污染途徑；③醫源性疾病的預防和控制。

　　6.惡性腫瘤：①惡性腫瘤的主要危險因素；②惡性腫瘤的預防。

　　7.臨床預防服務的實施：臨床預防服務的定義及內容。

　　8.初級衛生保健與社區衛生服務：①初級衛生保健的定義及任務；②社區衛生服務的定義及特點；③社區健康的實施；④老年人社區保健的特點。

　　【考點縱覽】

　　1.傳染病流行的基本環節：傳染源、傳播途徑、易感人群。傳染源的概念。

　　2.疫源地：在一定條件下，傳染源向其周圍傳播病原體所能波及的范圍稱為疫源地。消滅疫源地必須具備3個條件：①傳染源被移走或消失（住院、死亡或治愈）；②傳染源散播在外環境中的病原體被徹底清除；③周圍所有的易感接觸者經過該病的最長潛伏期沒有發生新的病例或感染。

　　3.我國兒童的免疫程序。

　　4.列為我國國家重點防治的地方病有地方性甲狀腺腫、地方性氟中毒，地方性克汀病、鼠疫、布魯菌病、克山病和大骨節病7種。

　　5.碘缺乏病的流行特點及主要病因。女性患病率最高在12～18歲內，男性在9～15歲之間。有代表性尿樣中碘含量平均值低于5μg/L時，該地區就有發生碘缺乏病的可能；低于2μg/L時，該地兒童就有患典型的先天性克汀病的危險。長期以木薯為主食的地方易患甲狀腺腫大。目前研究有些高碘地區亦可患甲狀腺腫大，機制尚不清楚。因此目前認為甲狀腺腫大的病因為缺碘和致甲狀腺腫的物質。食鹽加碘是最有效的防止碘缺乏病的措施。我國食鹽加碘量為1/5萬～2/2萬，成人攝人量的安全范圍為50～500μg。

　　6.適量氟預防齲齒，過量氟產生氟斑牙，嚴重者引起氟骨癥。棍據流行病學調查資料，我國地方性氟病病區主要分為：①飲水型病區；由于飲用高氟水而引起。它分布最為廣泛，是最主要的病區類型。②生活燃煤污染型病區：采用落后燃燒方式燃燒含高氟劣質煤而污染了室內空氣、食物和飲水。③飲食及工業污染型病區：因飲食含氟量高的粗制茶及糧食、蔬菜等引起。預防氟中毒的關鍵是減少氟的攝入量，主要采取：①改用含氟量低的水源。②飲水除氟。③不用或少用高氟劣質煤。④控制食物氟污染。

　　7.職業有害因素：在職業環境中存在并能對勞動者的健康和作業能力產生有害影響的因素。大多存在于生產過程中，包括化學的、物理的、生物的。職業病強調的是職業人群在職業活動過程中，接觸職業有害因素引起的機體損害。我國法定職業病有9類104種。職業病的特點：病因明確，有劑量-效應關系，常群體發病，有些無特殊療法。早期發現，預后較好。

　　8.心、腦血管疾病的危險因素及預防。在所有因素當中，高血壓是主要危險因素。流行病學研究顯示鈉攝入量與高血壓有密切關系。限鈉補鉀可使高血壓患者血壓降低。鈣攝人不足也可使血壓升高。

　　9.醫源性疾病：在診治或預防疾病過程中，由于醫護人員各種言行、措施不當而引起的不利于患者身心健康的疾病。醫源性感染分為：交叉感染、環境感染和內源性感染等三類。

　　10.有致癌作用的化學物質種類很多。估計有1000種左右，但國際癌癥研究中心經流行病學調查可以肯定的與人類癌癥有關的化學物質只有30種。惡性腫瘤主要采取一、二級預防為主的方針。

　　11.社區衛生服務的特點：①以基層衛生保健為主要內容；②提供綜合性服務；③是一種連續性務；④進行協調性服務；⑤提供可及性服務。

　　【歷年考題點津】

　　1.高血壓防治中健康教育的對象是

　　A.全人群

　　B.學齡期兒童

　　C.中老年人群

　　D.高血壓病高危人群

　　E.高血壓病人

　　答案：D

　　2.一職工從沿海某城市歸來，腹瀉1天，10余次，水樣便，到市醫院求治，疑為腸炎，后大便培養出E1-Tor型細菌。診斷后11小時醫師上報疫情，國家要求上報此類傳染病最遲不超過

　　A.6小時

　　B.12小時

　　C.18小時

　　D.24小時

　　E.48小時

　　答案：D

　　3.執行職務的醫療保健人員，衛生防疫人員發現甲類、乙類和監測區域內的丙類傳染病病人、病原攜帶者或者疑似傳染病人，必須按照國務院衛生行政部門規定的時限

　　A.向當地人民政府報告疫情

　　B.向當地衛生行政部門報告疫情

　　C.向當地衛生防疫機構報告疫情

　　D.向當地環境保護部門報告疫情

　　E.向本單位負責人報告疫情

　　答案：C