7.該患兒口唇粘膜青紫，輕度杵狀指趾，胸骨左緣2～4肋間聽到2～3級收縮期雜音，肺動脈第二音減弱，為確診應做的檢查是

　　A.腦電圖

　　B.頭部CT

　　C.心肌酶譜

　　D.右心導管造影

　　E.腹部B超

　　答案：D

　　試題點評：除心臟彩超外，心導管檢查是先天性心臟病明確診斷的重要檢查方法之一。根據(jù)口唇粘膜青紫，輕度杵狀指趾和特征性心臟雜音，本患兒考慮為法洛四聯(lián)癥。

　　8. 2個月后患兒出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛，2周后出現(xiàn)頭痛。右側巴氏征(+)，WBC 18×109/L，中性0.86，淋巴0.14。考慮合并

　　A.肺炎

　　B.腦出血

　　C.腦膿腫

　　D.心肌炎

　　E.結核性腦膜炎

　　答案：C

　　試題點評：法洛四聯(lián)癥可合并腦血栓，若為細菌性栓子，則形成腦膿腫。本患兒呼吸道感染2周后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，同時外周血象提示細菌感染存在，故考慮合并腦膿腫。

　　9.合并癥治愈后，進一步治療的方法為

　　A.預防外傷

　　B.長期抗生素預防感染

　　C.應用激素

　　D.口服維生素

　　E.施行心臟手術

　　答案：E

　　10.患者男性，12歲，肺動脈瓣區(qū)聽到3/6級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是

　　A.正常人

　　B.肺動脈瓣狹窄

　　C.房間隔缺損

　　D.二尖瓣狹窄

　　E.肺動脈瓣關閉不全

　　答案：C

　　11.法洛四聯(lián)癥雜音響度主要取決于

　　A.左、右室之間壓力差

　　B.肺動脈瓣狹窄程度

　　C.室間隔缺損大小

　　D.主動脈騎跨程度

　　E.右室肥厚程度

　　答案：B

　　12.8個月小兒體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅲ級左右連續(xù)機器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導，可觸及震顫，胸部X線示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺動脈段突出，主動脈弓增大。此患兒最可能的診斷是

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.肺動脈狹窄

　　D.法洛氏四聯(lián)癥

　　E.動脈導管未閉

　　答案：E

　　13.法洛四聯(lián)癥最早且主要的表現(xiàn)是

　　A.蹲踞

　　B.青紫

　　C.突然暈厥

　　D.杵狀指(趾)

　　E.活動耐力下降

　　答案：B

　　14.男，4歲，胸骨左緣3～4肋間3/6級收縮期雜音，肺動脈第2音亢進，胸片示左右心室擴大。應診斷為

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.肺動脈狹窄

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　答案：A

　　(15～17題共用題干)

　　患兒3歲，近1年多，哭甚時出現(xiàn)青紫，查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出

　　15.此患兒最可能的診斷是

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.肺動脈狹窄

　　D.動脈導管未閉

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　答案：B

　　16.此患兒如決定手術必須做的檢查是

　　A.心電圖

　　B.磁共振成像

　　C.心功能檢查

　　D.心導管檢查

　　E.超聲心動圖

　　答案：E

　　17.此患兒如出現(xiàn)永久性青紫，說明

　　A.動脈系統(tǒng)淤血

　　B.形成艾森曼格綜合征

　　C.合并肺水腫

　　D.靜脈系統(tǒng)淤血

　　E.合并心力衰竭

　　答案：B

　　試題點評：出現(xiàn)永久性青紫說明肺動脈高壓顯著，產生持續(xù)的右向左分流，即艾森曼格綜合征。

　　18. 8歲患兒，胸骨左緣第3，4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應考慮為

　　A.室間隔缺損

　　B.主動脈瓣狹窄

　　C.二尖瓣關閉不全

　　D.動脈導管未閉

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　答案：A

　　19.法洛四聯(lián)癥不應出現(xiàn)的癥狀是

　　A.蹲踞

　　B.貧血

　　C.突然暈厥

　　D.杵狀指(趾)

　　E.活動耐力下降

　　答案：B

　　20.2歲小兒，生后4個月出現(xiàn)發(fā)紺，哭吵甚時有抽搐史。查體：發(fā)育差，紫紺明顯，心前區(qū)可聞及Ⅲ級左右收縮期的噴射音，胸片示：肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患兒的診斷應是

　　A.法洛四聯(lián)癥

　　B.動脈導管未閉

　　C.肺動脈狹窄

　　D.室間隔缺損

　　E.房間隔缺損

　　答案：A