7.該患兒口唇粘膜青紫，輕度杵狀指趾，胸骨左緣2～4肋間聽到2～3級收縮期雜音，肺動脈第二音減弱，為確診應做的檢查是

　　A.腦電圖

　　B.頭部CT

　　C.心肌酶譜

　　D.右心導管造影

　　E.腹部B超

　　答案：D

　　試題點評：除心臟彩超外，心導管檢查是先天性心臟病明確診斷的重要檢查方法之一。根據口唇粘膜青紫，輕度杵狀指趾和特征性心臟雜音，本患兒考慮為法洛四聯癥。

　　8. 2個月后患兒出現發熱伴咽痛，2周后出現頭痛。右側巴氏征(+)，WBC 18×109/L，中性0.86，淋巴0.14。考慮合并

　　A.肺炎

　　B.腦出血

　　C.腦膿腫

　　D.心肌炎

　　E.結核性腦膜炎

　　答案：C

　　試題點評：法洛四聯癥可合并腦血栓，若為細菌性栓子，則形成腦膿腫。本患兒呼吸道感染2周后出現神經系統癥狀，同時外周血象提示細菌感染存在，故考慮合并腦膿腫。

　　9.合并癥治愈后，進一步治療的方法為

　　A.預防外傷

　　B.長期抗生素預防感染

　　C.應用激素

　　D.口服維生素

　　E.施行心臟手術

　　答案：E

　　10.患者男性，12歲，肺動脈瓣區聽到3/6級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是

　　A.正常人

　　B.肺動脈瓣狹窄

　　C.房間隔缺損

　　D.二尖瓣狹窄

　　E.肺動脈瓣關閉不全

　　答案：C

　　11.法洛四聯癥雜音響度主要取決于

　　A.左、右室之間壓力差

　　B.肺動脈瓣狹窄程度

　　C.室間隔缺損大小

　　D.主動脈騎跨程度

　　E.右室肥厚程度

　　答案：B

　　12.8個月小兒體檢時發現胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅲ級左右連續機器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導，可觸及震顫，胸部X線示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺動脈段突出，主動脈弓增大。此患兒最可能的診斷是

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.肺動脈狹窄

　　D.法洛氏四聯癥

　　E.動脈導管未閉

　　答案：E

　　13.法洛四聯癥最早且主要的表現是

　　A.蹲踞

　　B.青紫

　　C.突然暈厥

　　D.杵狀指(趾)

　　E.活動耐力下降

　　答案：B

　　14.男，4歲，胸骨左緣3～4肋間3/6級收縮期雜音，肺動脈第2音亢進，胸片示左右心室擴大。應診斷為

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.肺動脈狹窄

　　E.法洛四聯癥

　　答案：A

　　(15～17題共用題干)

　　患兒3歲，近1年多，哭甚時出現青紫，查體：心前區隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出

　　15.此患兒最可能的診斷是

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.肺動脈狹窄

　　D.動脈導管未閉

　　E.法洛四聯癥

　　答案：B

　　16.此患兒如決定手術必須做的檢查是

　　A.心電圖

　　B.磁共振成像

　　C.心功能檢查

　　D.心導管檢查

　　E.超聲心動圖

　　答案：E

　　17.此患兒如出現永久性青紫，說明

　　A.動脈系統淤血

　　B.形成艾森曼格綜合征

　　C.合并肺水腫

　　D.靜脈系統淤血

　　E.合并心力衰竭

　　答案：B

　　試題點評：出現永久性青紫說明肺動脈高壓顯著，產生持續的右向左分流，即艾森曼格綜合征。

　　18. 8歲患兒，胸骨左緣第3，4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應考慮為

　　A.室間隔缺損

　　B.主動脈瓣狹窄

　　C.二尖瓣關閉不全

　　D.動脈導管未閉

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　答案：A

　　19.法洛四聯癥不應出現的癥狀是

　　A.蹲踞

　　B.貧血

　　C.突然暈厥

　　D.杵狀指(趾)

　　E.活動耐力下降

　　答案：B

　　20.2歲小兒，生后4個月出現發紺，哭吵甚時有抽搐史。查體：發育差，紫紺明顯，心前區可聞及Ⅲ級左右收縮期的噴射音，胸片示：肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患兒的診斷應是

　　A.法洛四聯癥

　　B.動脈導管未閉

　　C.肺動脈狹窄

　　D.室間隔缺損

　　E.房間隔缺損

　　答案：A