A.內痔、外痔、肛裂

　　B.肛裂、內痔、前哨痔

　　C.內痔、外痔、前哨痔

　　D.肛裂、前哨痔、相應位置的肛乳頭肥大

　　E.肛裂、外痔、前哨痔

　　答案：D

　　10.距肛緣4～5cm的直腸癌，最常用的手術方式是

　　A.直腸前切除術

　　B.經腹直腸癌切除，遠端封閉，近端造瘺術

　　C.經腹會蔭聯合直腸癌根治術

　　D.拉下式直腸癌切除術

　　E.經直腸鏡腫瘤切除術

　　答案：C

　　11.女性，30歲。便秘2年，近半月來大便時肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血，其診斷最可能是

　　A.內痔

　　B.外痔

　　C.直腸癌

　　D.肛瘺

　　E.肛裂

　　答案：E

　　試題點評：據疼痛、便秘和出血可診斷。

　　(12～14題共用題干)

　　男，52歲，近2個月來大便次數增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細。常有粘液血便，經抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復發，且呈進行性加重。

　　12.首先應進行的檢查是

　　A.直腸指診

　　B.鋇灌腸檢查

　　C.腹部CT

　　D.直(乙狀結)腸鏡檢

　　E.B超檢查

　　答案：A

　　試題點評：據典型的臨床表現應考慮直腸癌，直腸指診是直腸肛管疾病重要的檢查方法。

　　13.若經病理檢查證實為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門約12cm，腫塊直徑約4cm。最佳手術方式應選擇

　　A.Miles手術

　　B.乙狀結腸造口術

　　C.Hartmem手術

　　D.Dixon手術

　　E.局部切除

　　答案：D

　　試題點評：距肛緣7cm以上的直腸癌最常用的根治性手術為Dixon手術(直腸前切除術)。

　　14.術后可不追加化療的條件是

　　A. Dukes A期

　　B. Dukes B期

　　C. Dukes C1期

　　D. Dukes C2期

　　E. Dukes D期

　　答案：A

　　試題點評：Dukes A期直腸癌根治性切除術后可不追加化療。

　　15.發現早期直腸癌最有意義的方法是

　　A.直腸鏡

　　B.鋇灌腸

　　C. B超

　　D.大便潛血檢查

　　E. CT

　　答案：A

　　16.女性，50歲，左側腹脹、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有膿血。查體：左下腹似可捫及包塊，邊界不清，明確診斷首選的檢查是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.CEA

　　D.直腸指診、結腸鏡

　　E.大便潛血試驗

　　答案：D

　　試題點評：大便習慣的改變首先考慮大腸癌，左下腹似可捫及包塊，邊界不清進一步證實診斷，因此選擇D。

　　17.女性，48歲，大便帶血3個月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛門12cm處3cm×3cm腫塊，菜花狀，質脆，易出血，病理診斷直腸腺癌。若選擇手術，最佳術式為

　　A.經腹會蔭直腸癌根治術

　　B.經腹直腸癌切除術

　　C.經腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉手術

　　D.拉下式直腸癌切除術

　　E.局部切除加放療術

　　答案：B

　　試題點評：距肛緣7cm以上的直腸癌最常用的根治性手術為經腹直腸癌切除術(Dixon手術，直腸前切除術)。