第二章周圍神經病

　　第一節面神經炎

　　【考綱要求】

　　1.病因。

　　2.臨床表現。

　　3.診斷及鑒別診斷。

　　4.治療。

　　【考點縱覽】

　　1.面神經炎的臨床表現：急性起病，主要癥狀為一側面部表情肌癱瘓，眼裂不閉合，試閉眼時出現倍爾現象，病側鼻唇溝變淺、口角下垂，吹口哨時漏氣。

　　2.面神經炎的治療方法：急性期用糖皮質激素減輕神經水腫，如確系帶狀皰疹病毒引起，口服無環鳥苷;維生素B族藥物及理療康復也起一定作用。

　　第二節三叉神經痛

　　【考綱要求】

　　1.病因。

　　2.臨床表現。

　　3.診斷及鑒別診斷。

　　4.治療。

　　【考點縱覽】

　　1.三叉神經痛是一種原因未明的三叉神經分布區的短暫的、反復的發作性劇痛，持續數秒至2分鐘，突發突止，病情逐漸加重，緩解期可數天至數年不等;而查體無陽性體征。

　　2.三叉神經痛需與繼發性三叉神經痛、牙痛、鼻竇炎、顳頜關節病鑒別。

　　3.三叉神經痛的治療藥物有：卡馬西平為首選，苯妥英鈉、氯硝安定也有一定療效;射頻消融術選擇性破壞三叉神經的痛覺纖維，簡便、并發癥少，復發率低，對老年患者不宜接受手術者尤為適宜。

　　【歷年考題點津】

　　1.男，70歲。左側下領部陣發性抽搐劇痛3天，不能吃飯，查體：雙額紋對等，閉目有力，面部感覺對稱存在。診斷

　　A.右面神經麻痹

　　B.偏頭痛

　　C.左三叉神經痛

　　D.右三叉神經痛

　　E.左面神經麻痹

　　答案：C

　　試題點評：據患者典型的三叉神經分布區的發作性劇痛，查體無陽性神經系統定位體征，患者為左三叉神經痛。

　　2.左側繼發性三叉神經痛，除出現左面部痛覺減退外，尚有的體征為

　　A.左角膜反射消失，下領向右偏斜

　　B.左角膜反射存在，下領向右偏斜

　　C.左角膜反射消失，下領無偏斜

　　D.左角膜反射消失，下領向左偏斜

　　E.左角膜反射存在，下領無偏斜

　　答案：A