A2型題(病例摘要型最佳選擇題)

　　答 題 說 明

　　每一道是以一個小案例出現的，其下面都是A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　91.2歲男孩，股骨中段斜行骨折，短縮移位3cm，其治療最好采用

　　A.手法復位，小夾板固定

　　B.手法復位，髖人字石膏固定

　　C.用布朗架行持續骨牽引

　　D.垂直懸吊皮牽引

　　E.切開復位內固定

　　答案：D

　　解析：股骨中段斜行骨折非手術療法：(1)成人：Braun架固定持續骨牽引或Thomas架平衡持續牽引8～10w。(2)3歲以下兒童：垂直懸吊皮膚牽引。

　　92.女，29歲，尿頻尿急尿痛2年余，有終末血尿。尿檢：膿細胞(+++)，紅細胞(++);尿細菌培養陰性。靜脈腎盂造影：右腎不顯影，左腎上下盞均有蟲蝕樣改變伴有輕度積水，血肌酐100μmmol/L，血紅蛋白110g/L。診斷為雙腎結核，該患者應怎樣治療

　　A.非手術抗結核治療

　　B.抗結核治療后右腎切除

　　C.左腎造瘺

　　D.右腎切除，左腎造瘺

　　E.右腎切除

　　答案：B

　　解析：該患雙腎結核，IVU右腎不顯影，提示右腎無功能，應積極保護左腎功能。左腎上下盞均有蟲蝕樣改變伴有輕度積水，應給予抗結核治療，待左腎功能明顯提高后切除無功能的右腎。

　　93.男，35歲。10歲時因右側隱睪行睪丸固定術。近1個月以來右側陰囊腫大伴疼痛，查：右側陰囊下垂明顯，皮溫不高，睪丸腫大，質硬，有明顯沉重感，透光試驗陰性。應初診為

　　A.右睪丸炎

　　B.右附睪炎

　　C.右睪丸鞘膜積液

　　D.右睪丸腫瘤

　　E.右睪丸結核

　　答案：D

　　解析：睪丸松解固定術應力爭在2歲以前進行。該患10歲時因右側隱睪行睪丸固定術過遲，近來出現的癥狀和體征為隱睪惡性變的表現。

　　94.男性，67歲，排尿困難一月余，B超，CT示前列腺內低回聲光團，局限于包膜內。活檢為前列腺癌，其最適合的治療方案是

　　A.經尿道前列腺電切術

　　B.前列腺腺癌根治術

　　C.前列腺摘除術

　　D.切除雙側睪丸+前列腺摘除術

　　E.暫不處理，密切觀察

　　答案：B

　　解析：前列腺癌局限于包膜內，首選前列腺腺癌根治術。超出包膜常有淋巴轉移，可放療或內分泌阻斷治療(睪丸切除、雌激素)。

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