95.老年患者，無明顯外傷史，漸進性頭痛及左側肢體無力2周。CT示右側額顳頂新月形低密度影，腦室受壓，中線向左移位，最可能的診斷是

　　A.急性硬膜下血腫

　　B.亞急性硬膜下血腫

　　C.慢性硬膜下血腫

　　D.急性硬膜外血腫

　　E.亞急性硬膜外血腫

　　答案：C

　　解析：結合高齡、病史、癥狀、體征和CT檢查，考慮為慢性硬腦膜下血腫。慢性硬腦膜下血腫受傷3w，有的數月甚至長達數年后出現癥狀。多為高齡患者，有輕微頭部外傷史，出血來源為橋靜脈破裂。血腫增大的機制目前認為是腦萎縮、低顱壓、橋靜脈張力大和出血-纖溶亢進。

　　96.女，48歲，因頭痛，左眼上瞼下垂擬診左側頸內動脈-后交通動脈動脈瘤，入院后經腦血管造影證實診斷。住院期間用力大便后突然頭痛加重，首先應考慮為

　　A.腦血管痙攣

　　B.顱壓增高

　　C.蛛網膜下腔出血

　　D.動脈瘤增大

　　E.血管性頭痛

　　答案：C

　　解析：該患顱內動脈瘤，排便引發破裂，導致蛛網膜下腔出血。

　　A3/A4型題(病例組型最佳選擇題)

　　答 題 說 明

　　以下提供若干組病例，每個病例下設2～3個與病例有關的問題，每個問題下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　病例中提供了回答問題所需的相關信息，要根據病例回答問題。問題與問題之間都是相互獨立的。

　　(121～124題共用題干)

　　男性，63歲，尿頻，排尿遲緩4年，間歇肉眼血尿1年。B超檢查可見膀胱壁毛糙，可見1.5cm×2.0cm×2.0cm大小強回聲光團伴聲影，前列腺4.2cm×4.0cm×5.0cm大小，殘余尿100ml。

　　121.該患者主要的診斷是

　　A.前列腺增生

　　B.前列腺增生合并膀胱血塊

　　C.膀胱腫瘤

　　D.前列腺增生合并膀胱結石

　　E.慢性膀胱炎合并膀臟結石

　　答案：D

　　解析：該患男性，63歲，尿頻，排尿遲緩4年，首先考慮BPH，BUS膀胱結石影為BPH慢性尿潴留引發的并發癥。

　　122.該患者宜采用下列哪種治療

　　A.膀胱切開取石術

　　B.抗感染

　　C.膀胱腫瘤電切術

　　D.前列腺電切術及膀胱碎石術

　　E.膀胱內碎石術

　　答案：D

　　解析：BPH并發膀胱結石、殘余尿>60ml，為手術適應癥。可采用前列腺電切術治療BPH，同時行膀胱碎石術(<2cm，經膀胱鏡機械、液電效應、超聲、激光)。

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