5號題：患者男性，20歲，右前臂被利器刺傷后2小時來診，現請你實施清創(chuàng)術(在醫(yī)學模擬人上操作) (20分)

　　(1)準備工作(2分)

　　清創(chuàng)術物品常規(guī)準備：消毒鉗、鑷子、縫合器械(持針器、已穿好線的三角針、縫合線)、剪刀、外用生理鹽水、雙氧水、消毒紗布、棉墊、膠布、繃帶、夾板等。(遺漏一項必需品扣0.2分)

　　(2)考官指定考生戴無菌手套(4分)。

　　戴無菌手套：打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處，右手對準手套5指插入戴好。(2分)

　　已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部向上翻至袖口上。(2分)

　　如在戴手套過程中，手套被污染，扣2分。

　　(3)考生做清創(chuàng)術(12分)

　　用干紗布覆蓋傷口，用酒精消毒周圍皮膚。(1分)

　　用生理鹽水紗布球清洗創(chuàng)口，再消毒皮膚一遍。(1分)

　　在傷口外周，距邊緣的1-2cm做局部浸潤麻醉。(2分)

　　仔細檢查傷口內各層受損組織，除去凝血塊和破碎的組織，縫扎活動的出血點，清除失活組織。(2分)

　　逐層縫合傷口(在皮膚代用品上操作)(4分)(至少縫4針，出現假結或滑結每一項扣1分)。

　　消毒皮膚，外加包扎。(2分)

　　(4)提問： 清創(chuàng)術的目的(2分)

　　答：清創(chuàng)術的目的在于使污染的傷口轉變成或接近于清潔的傷口。從而能夠當即縫合或延期縫合，爭取達到一期愈合。

　　6號題：患者男性，45歲，從15米高處跌下，疑脊柱損傷，請你實施脊柱損傷的現場搬運(在醫(yī)學模擬人上操作)(20分)

　　(1)快速檢測生命體征(2分)。

　　答：血壓、P、R、意識。

　　(2)搬運操作方法(考生可邊解釋邊示范操作)(14分)

　　用硬質擔架或木板搬運。(2分)

　　搬運時必須保持脊柱伸直位不能屈曲或扭轉(4分)，三人或四人施以平托法將傷員平穩(wěn)移到木板上(可以邊口述邊示范操作)(4分);

　　(禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運方法，若發(fā)現此種情況不能得分!)

　　在傷處墊一薄枕，使此處脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定在木板或硬質擔架上，使傷員不能左右轉動、移動(4分);(一般用4條帶子固定：胸、肱骨水平，前臂、腰水平，大腿水平，小腿水平各1條帶子將傷員綁在硬質擔架上)

　　(3)提問：(4分)

　　敘述脊柱損傷搬運原則(2分)

　　答：保持傷員脊柱伸直位，嚴禁屈曲。

　　如果伴有頸椎損傷病員的搬運還應注意什么?(2分)

　　答：一人托住其頭部，其余人協調一致用力將傷病員平直地抬到擔架上或木板上，然后頭部的左右兩側用軟枕或衣報等物固定。

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