11號題：患者女性，40歲，背部被利器劃傷后5小時來診，現請你實施清創術(在醫學模擬人上操作) (20分)

　　(1)準備工作(2分)

　　考官問：根據題意做清創術時應準備哪些物品?

　　考生答：消毒鉗、鑷子、縫合器械(持針器、已穿好線的三角針、縫合線)、剪刀、外用生理鹽水、雙氧水、消毒紗布、棉墊、膠布、繃帶、夾板等。

　　(遺漏一項必需品扣0.2分)

　　(2)考生戴無菌手套(4分)。

　　戴無菌手套：打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處，右手對準手套5指插入戴好。(2分)

　　已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部向上翻至袖口上。(2分)

　　如在戴手套過程中，手套被污染，扣2分。

　　(3)考生做清創術(12分)

　　用干紗布覆蓋傷口，用酒精消毒周圍皮膚。(1分)

　　用生理鹽水紗布球蘸洗創口，再消毒皮膚一遍。(1分)

　　在傷口外周，距邊緣約1-2cm做局部浸潤麻醉。(2分)

　　仔細檢查傷口內各層受損組織，除去凝血塊和破碎的組織，結扎活動的出血點，清除失活組織。(2分)

　　逐層縫合傷口(在皮膚代用品上操作)(4分)(至少縫4針，有假結或滑結每一項扣1分)。

　　消毒皮膚，外加包扎。(2分)

　　(4)提問： 清創術的最佳時間(2分)

　　答：清創術的最佳時間一般在8小時之內。

　　12號題：患者男性，50歲，乙型肝炎活動期，進出該患者病房前，如何穿、脫隔離衣(20分)

　　(1)取衣(指掛在架上的隔離衣)、開衣、穿衣正確(4分);

　　手持衣領取下隔離衣，清潔面朝穿衣者。將衣領的兩端向外折，對齊肩縫，露出袖筒。右手持衣領、左手伸入袖內上抖，右手將衣領向上拉，使左手露出。同以上方法，再穿好右袖，兩手上舉，將衣袖盡量上抖，露出手腕。

　　(2)結領扣、腰帶順序及方法正確(4分)

　　兩手持衣領中央，順邊緣向后扣好領扣，扎住袖口;解開腰帶活結，雙手分別在兩側腰下約5cm處捏住隔離衣拉向后，用左手按住，右手抓住右后身衣正面邊緣，同法，左手抓住左后身衣正面邊緣，兩邊緣對齊，向后拉直并向一側按壓折疊，系好腰帶。

　　(3)離開病房時脫隔離衣、洗手操作正確(10分);

　　解開腰帶活結，再解袖口，在肘部將部分袖子上拉，盡量暴露雙手前臂(2分)。

　　雙手消毒：在消毒液中浸泡清洗，然后用肥皂擦手，在流水中沖洗3次。(4分)

　　解開衣領，一手伸入另一袖口內，拉下衣袖包住手，用遮蓋著的一手握住另一衣袖的外面將袖拉下過手，雙手退出。(4分)

　　(4)疊折衣服及掛衣正確(指下次還將使用)(2分)。

　　手持衣領，將清潔面反折向外 兩手于袖內將解開的腰帶盡量后甩，然后雙手退出，手持衣領，整理后，掛放在規定地方。

　　在整個操作過程中，注意重要步驟的順序是否正確，重要步驟(會造成污染)每顛倒一處叩一分。

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