單核細胞增多性利斯特菌病為革蘭陽性桿菌，兼性厭氧，無芽孢。長1～3μm，有鞭毛及動力。在多種培養基中生長，耐堿不耐酸。最適宜的培養溫度為35～37℃，低于4℃生長較差，能發酵多種糖類，產酸不產氣，過氧化氫酶陽性，甲基紅及V-P反應陽性。在含血清的葡萄糖蛋白胨水中能形成粘多糖莢膜。在血瓊脂平板上可產生溶血環。在腦脊液標本中成對排列，形如球菌，可誤為肺炎球菌。當革蘭染色過度脫色其形狀又如流感桿菌，有時與類白喉桿菌也極易混淆，則需按其生化特性等作鑒別。

　　利斯特菌腦膜炎的發病機制

　　本病發病機制尚未明了，但顯然與宿主免疫狀態有關。該菌感染早期，非免疫巨噬細胞缺乏殺滅該細胞的活力，但可以限制它在淋巴網狀系統的增生。感染2～3天后，在T細胞激活下，更多的巨噬細胞被吸引到炎癥部位，導致炎癥清除。體液免疫對該菌感染無保護作用，故在細胞免疫低下和使用免疫抑制劑的患者中，該病的發病率相對較高。

　　利斯特菌腦膜炎的早期癥狀

　　與其他細菌性腦膜炎相似。一般起病急，90%病例的首發癥狀為發熱，大多在39℃以上。有嚴重的頭痛、眩暈、惡心、嘔吐。腦膜刺激征明顯，且常伴有意識障礙，如木僵、譫妄等，亦可發生抽搐。重癥者可在24～48h內昏迷。少數起病緩慢，病程較長而有反復。如病變累及腦實質則可有腦炎和腦膿腫的表現。個別發生腦干炎而呈復視、發音和吞咽困難、面神經癱瘓和偏癱等。

　　患者外周血中白細胞總數和中性粒細胞增多。單核細胞并不增多。腦脊液常規白細胞計數增高至數百或數千，以多核細胞為主，少數為單核細胞增多，蛋白質增高，糖降低。腦脊液涂片可發現小的革蘭陽性桿菌。血和腦脊液培養陽性可確診。血清學檢查，雙份血清抗體效價遞升可協助診斷，但該菌抗原與葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌有共同抗原，可發生交叉反應，故其診斷價值有限。PCR檢測腦脊液中該菌有助于輔助診斷。單核細胞增多性利斯特菌病為革蘭陽性桿菌，兼性厭氧，無芽孢。長1～3μm，有鞭毛及動力。在多種培養基中生長，耐堿不耐酸。最適宜的培養溫度為35～37℃，低于4℃生長較差，能發酵多種糖類，產酸不產氣，過氧化氫酶陽性，甲基紅及V-P反應陽性。在含血清的葡萄糖蛋白胨水中能形成粘多糖莢膜。在血瓊脂平板上可產生溶血環。在腦脊液標本中成對排列，形如球菌，可誤為肺炎球菌。當革蘭染色過度脫色其形狀又如流感桿菌，有時與類白喉桿菌也極易混淆，則需按其生化特性等作鑒別。

　　利斯特菌腦膜炎的發病機制

　　本病發病機制尚未明了，但顯然與宿主免疫狀態有關。該菌感染早期，非免疫巨噬細胞缺乏殺滅該細胞的活力，但可以限制它在淋巴網狀系統的增生。感染2～3天后，在T細胞激活下，更多的巨噬細胞被吸引到炎癥部位，導致炎癥清除。體液免疫對該菌感染無保護作用，故在細胞免疫低下和使用免疫抑制劑的患者中，該病的發病率相對較高。

　　利斯特菌腦膜炎的早期癥狀

　　與其他細菌性腦膜炎相似。一般起病急，90%病例的首發癥狀為發熱，大多在39℃以上。有嚴重的頭痛、眩暈、惡心、嘔吐。腦膜刺激征明顯，且常伴有意識障礙，如木僵、譫妄等，亦可發生抽搐。重癥者可在24～48h內昏迷。少數起病緩慢，病程較長而有反復。如病變累及腦實質則可有腦炎和腦膿腫的表現。個別發生腦干炎而呈復視、發音和吞咽困難、面神經癱瘓和偏癱等。

　　患者外周血中白細胞總數和中性粒細胞增多。單核細胞并不增多。腦脊液常規白細胞計數增高至數百或數千，以多核細胞為主，少數為單核細胞增多，蛋白質增高，糖降低。腦脊液涂片可發現小的革蘭陽性桿菌。血和腦脊液培養陽性可確診。血清學檢查，雙份血清抗體效價遞升可協助診斷，但該菌抗原與葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌有共同抗原，可發生交叉反應，故其診斷價值有限。PCR檢測腦脊液中該菌有助于輔助診斷。單核細胞增多性利斯特菌病為革蘭陽性桿菌，兼性厭氧，無芽孢。長1～3μm，有鞭毛及動力。在多種培養基中生長，耐堿不耐酸。最適宜的培養溫度為35～37℃，低于4℃生長較差，能發酵多種糖類，產酸不產氣，過氧化氫酶陽性，甲基紅及V-P反應陽性。在含血清的葡萄糖蛋白胨水中能形成粘多糖莢膜。在血瓊脂平板上可產生溶血環。在腦脊液標本中成對排列，形如球菌，可誤為肺炎球菌。當革蘭染色過度脫色其形狀又如流感桿菌，有時與類白喉桿菌也極易混淆，則需按其生化特性等作鑒別。

　　利斯特菌腦膜炎的發病機制

　　本病發病機制尚未明了，但顯然與宿主免疫狀態有關。該菌感染早期，非免疫巨噬細胞缺乏殺滅該細胞的活力，但可以限制它在淋巴網狀系統的增生。感染2～3天后，在T細胞激活下，更多的巨噬細胞被吸引到炎癥部位，導致炎癥清除。體液免疫對該菌感染無保護作用，故在細胞免疫低下和使用免疫抑制劑的患者中，該病的發病率相對較高。

　　利斯特菌腦膜炎的早期癥狀

　　與其他細菌性腦膜炎相似。一般起病急，90%病例的首發癥狀為發熱，大多在39℃以上。有嚴重的頭痛、眩暈、惡心、嘔吐。腦膜刺激征明顯，且常伴有意識障礙，如木僵、譫妄等，亦可發生抽搐。重癥者可在24～48h內昏迷。少數起病緩慢，病程較長而有反復。如病變累及腦實質則可有腦炎和腦膿腫的表現。個別發生腦干炎而呈復視、發音和吞咽困難、面神經癱瘓和偏癱等。

　　患者外周血中白細胞總數和中性粒細胞增多。單核細胞并不增多。腦脊液常規白細胞計數增高至數百或數千，以多核細胞為主，少數為單核細胞增多，蛋白質增高，糖降低。腦脊液涂片可發現小的革蘭陽性桿菌。血和腦脊液培養陽性可確診。血清學檢查，雙份血清抗體效價遞升可協助診斷，但該菌抗原與葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌有共同抗原，可發生交叉反應，故其診斷價值有限。PCR檢測腦脊液中該菌有助于輔助診斷。

　　2011年臨床執業醫師筆試考試趨勢預測分析

　　2011臨床執業醫師《基礎綜合三》精選模擬題