1.腹痛發生的緩急　

　　突然發生的腹痛，常見于急性胃腸穿孔、急性胰腺炎、闌尾炎、尿道結石、內臟出血等。緩慢起病者見于潰瘍病、慢性肝膽疾病、腸寄生蟲病等。

　　2.腹痛的性質與程度　

　　突然發生刀割樣痛多見于內臟穿孔;陣發性絞痛多為空腔臟器痙攣或梗阻，如膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛及膽道、輸尿管結石、機械性腸梗阻等;持續性劇痛多見于炎癥性病變，如肝膿腫、腹膜炎、其次為癌腫晚期如肝癌、胰腺癌等;持續性鈍痛多見于實質性臟器腫脹，如肝瘀血及腸寄生蟲癥;慢性隱痛或燒灼痛多見于消化性質潰瘍病。

　　3.腹痛的部位　

　　腹痛的部位常為病變的所在，如右上腹痛多為肝、膽、十二指腸疾病;劍突下痛見于胃、胰腺疾患、右下腹痛考慮為回盲部、闌尾、右側附件等疾患，但應注意腹外臟器的放散痛，如心肌梗死、大葉肺炎、胸膜炎也可引起上腹部疼痛。

　　4.誘發、加劇或緩解疼痛的因素　

　　急性腹膜炎腹痛靜臥時減輕，腹壁加壓或改變體位時加重。胃粘膜脫垂病人餐后右側臥位疼痛加劇，而左側臥位時減輕。十二指腸淤滯癥或胰體癌病人仰臥時疼痛出現或加劇，而前傾坐位時消失或緩解。膽絞痛可因脂肪餐而誘發。暴食是急性胃擴張的誘因。急性出血性壞死性腸炎多見與飲食不潔有關。

　　5.腹痛的伴隨癥狀

　　(1)急性腹痛伴有黃疸　可見于肝及膽道炎癥、膽石癥、胰頭癌、急性溶血等。

　　(2)腹痛伴發熱　如有高熱或馳張熱，常提示腹內臟器急性炎癥或化膿性病變;低熱或不規則熱，常提示結核或腫瘤等。

　　(3)腹痛伴嘔吐　常見于食物中毒、腸梗阻、急性胰腺炎等。

　　(4)腹痛伴有腹瀉　常見于腸炎、過敏性疾病、腸結核、結腸腫瘤等。

　　(5)腹痛伴血便　如阿米巴痢疾、腸癌、腸套疊、急性出血性壞死性腸炎等。

　　(6)腹痛伴血尿　如泌尿道結石等。

　　(7)腹痛伴腹部包塊　炎癥性腫塊見于闌尾膿腫、腹腔結核、非炎癥性腫塊見于蛔蟲性腸梗阻、腸扭轉、腹腔內腫瘤等。

　　(8)腹痛伴休克見于急性內出血(內臟破裂宮外孕等)、中毒性痢疾、急性心肌梗死等。

　　2011年臨床執業醫師筆試考試趨勢預測分析

　　2011臨床執業醫師《基礎綜合三》精選模擬題