病因及病機

　　(一)發病原因

　　卵巢兩性母細胞瘤的病因尚不明了。

　　(二)發病機制

　　1.大體檢查大多為單側，直徑6～20cm，大多在6cm以下。卵圓形，有或無包膜，表面光滑。切面灰黃、灰粉或棕色，多為實性，亦可有多房或囊性。

　　2.顯微鏡下檢查腫瘤含有支持細胞、間質細胞以及結構清楚的含Call-Exner小體的顆粒細胞、泡膜細胞。這些性索間質成分在腫瘤中相互混雜，而不是相互獨立的成分。

　　早期癥狀

　　1.盆腔包塊

　　兩性母細胞瘤多發生于單側卵巢，平均直徑6cm以下，通過仔細的盆腔檢查及B超等輔助檢查，大多數附件區實性占位性病變可以被發現。但是McCluggage等(1996)報道的一例腫瘤重1490g，體積達21cm×14cm×10cm.

　　2.內分泌變化

　　由于腫瘤由顆粒-泡膜成分和支持-間質成分組成，瘤細胞可以分泌雌激素，亦可以分泌雄激素，因此臨床上出現內分泌變化的多種表現。

　　(1)雌激素影響：可以出現月經過多、絕經后出血等臨床癥狀，以及子宮增大、子宮內膜增生性病理改變。

　　(2)雄激素影響：閉經、乳腺萎縮、多毛、聲音低啞、陰蒂肥大等男性化癥狀，會在部分患者出現。

　　(3)亦有男、女性癥狀均存在或先后出現癥狀者。

　　由于腫瘤十分罕見，臨床上出現的內分泌紊亂癥狀較難以與其他類型的卵巢性索間質腫瘤加以鑒別，術前診斷十分困難。

　　治療

　　預防：注意早期發現、早期治療、嚴密隨訪。

　　術前準備：

　　1.一般性術前檢查和準備同其他手術：如血尿常規、出凝血時間、血小板、心、肝、肺、腎等臟器功能的檢查。

　　2.全面的胃腸檢查：包括鋇餐、鋇劑灌腸檢查，以除外原發于消化道的卵巢轉移瘤。

　　3.泌尿系統檢查：如靜脈腎盂造影等，以了解輸尿管、膀胱是否遭到腫瘤侵犯。

　　4.超聲波或CT檢查：了解肝、膽、脾有無占位性病變。

　　5.腫瘤標記物檢查：CA125、CEA、AFP、HCG等以初步判斷卵巢腫瘤的組織類型。

　　6.陰道及腸道準備：陰道擦洗3天，術前半流質2天，流質1天，術前3天口服滅滴靈。

　　7.充分配血。

　　8.糾正術前各種并發癥如高血壓、心臟病等。

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