葡萄球菌肺炎病因

　　葡萄球菌為革蘭染色陽性球菌，包括凝固酶陽性的葡萄球菌(金黃色葡萄球菌，簡稱金葡菌)和凝固酶陰性的葡萄球菌(如表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌等)。感染途徑包括經呼吸道吸入和經血循環抵達肺部兩種。金葡菌凝固酶為陽性，是化膿性感染的主要原因，但其他凝固酶陰性的葡萄球菌亦可引起感染。醫院獲得性肺炎中葡萄球菌感染占11%～25%，尤其值得注意的是凝固酶陰性葡萄球菌、耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的感染也在不斷增加。

　　葡萄球菌肺炎癥狀

　　多急驟起病，寒戰、高熱、胸痛、咳膿性痰。量多，帶血絲或呈膿血狀。全身肌肉、關節酸痛，體質衰弱，精神萎靡等毒血癥狀明顯，病情嚴重者可早期出現周圍循環衰竭。院內感染者通常起病較隱襲，體溫逐漸上升。老年人癥狀可不典型。血源性葡萄球菌肺炎常有皮膚傷口、癤癰和靜脈導管置入等，或靜脈吸毒史，咳膿性痰較少見。

　　葡萄球菌肺炎體征

　　早期可無體征，常與嚴重的中毒癥狀和呼吸道癥狀不平行，其后可出現兩肺散在濕啰音。病變較大或融合時可有肺實變體征。并發氣胸或膿氣胸時有相應體征。血源性葡萄球菌肺炎還可有肺外病灶，靜脈吸毒者多有三尖瓣贅生物，可聞及心臟雜音。