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2013年臨床執業醫師兒科學:熱性驚厥的治療與預防

來源:考試吧 2013-3-20 14:28:23 考試吧:中國教育培訓第一門戶 模擬考場

  1.一般治療

  (1)保持安靜及呼吸道暢通。

  (2)嚴重者給氧,以減少缺氧性腦損傷。

  2.止驚治療

  (1)首選地西泮:0.3~0.5mg/kg(最大劑量lOmg)靜注(每分鐘1.2mg),5分鐘內生效,但作用短暫,必要時15分鐘后重復。肛門灌腸,同樣有效,但肌注吸收不佳,最好不用。

  (2)苯巴比妥:新生兒驚厥首選苯巴比妥l5~30mg/kg靜注,無效時可再用10mg/kg,但每日維持量為5mg/kg,新生兒破傷風仍應首選地西泮。其他年齡組小兒可用苯巴比妥l0mg/kg靜注(每分鐘不>50mg),必要時20分鐘可重復1次。

  (3)苯妥英鈉:適用于驚厥持續狀態;當地西泮無效時,可按15~20mg/kg靜注,速度為每分鐘lmg/kg,最好有心電圖監護。

  (4)驚厥仍不止時可用硫噴妥鈉:10~20mg/kg(最大不超過300mg),配成2.5%溶液,先按5mg/kg緩慢靜注,止驚即不再推,余者按每分鐘2mg靜滴,并根據病情增減速度。

  (5)無抗驚厥藥時,可針刺人中、合谷。

  3.病因治療及預防

  對單純性熱性驚厥,僅需對癥治療并針對原發病處理,包括止驚、用退熱藥物和其他物理降溫措施即可。對有復發傾向者,可于發熱病開始即使用地西泮(安定) lmg/(kg·d),分3次口服,連服2~3天,或直到本次原發病體溫回復為止。對復雜性熱性驚厥服丙戊酸或苯巴比妥,療程1~2年,個別需適當延長。

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文章責編:linsen_1989  
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