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　　顱腦損傷處理

　　一 骨膜下血腫處理原則

　　1、早期冷敷，忌強力加壓包扎，以防血液經骨折線流向顱內，引起硬膜外血腫。

　　2、小的頭皮(下)血腫無需處理。

　　3、巨大帽狀腱膜下血腫，血腫巨大，宜在嚴格皮膚準備和消毒下，分次穿刺抽吸并加壓包扎，口服抗生素，必要時輸血。

　　二 頭皮裂傷處理原則：妥善止血，防止休克;盡早清創，防止感染。注射TAT;

　　三 頭皮撕脫傷處理原則：

　　1、盡早清創，妥善止血，防治休克，抗感染治療。

　　2、三層撕脫者行中厚皮片植皮醫學教育 網原創

　　3、五層撕脫者在顱骨外板上多處鉆孔，肉芽組織生成后再植皮;

　　4、對皮瓣創面條件好，不超過6小時，行小血管吻合頭皮原位縫合。

　　四 顱底骨折處理原則

　　1、頭高位臥床休息。

　　2、避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及便秘。

　　3、預防顱內感染，全身應用抗生素。

　　4、保持局部清潔，避免堵塞及沖洗耳道、鼻腔。

　　5、腦脊液漏停止前不作腰穿。

　　6、經1個月治療，腦脊液漏不停止可手術治療。

　　7、合并視神經損傷應爭取在12小時內行視神經探查減壓術

　　五 腦震蕩治療

　　1、留診24小時。

　　2、解除病人思想顧慮。臥床休息1周。

　　3、對癥治療。

　　4、顱骨X線攝片、頭顱CT檢查。

　　5、觀察意識、瞳孔、生命體征及神經系統體征變化以發現繼發性顱內血腫。

　　6、告知病情有可能進展、惡化，如遲發性顱內血腫形成。

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