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非化膿性中耳炎病因/臨床表現

　　非化膿性中耳炎的病因，臨床表現及處理：

　　病因：

　　⑴咽鼓管功能障礙：①咽鼓管阻塞：(機械性阻塞、非機械性阻塞)②咽鼓管的清潔和防御功能障礙。

　　⑵感染;

　　⑶免疫反應。

　　臨床表現：①聽力下降②耳痛③耳內閉塞感④耳鳴。

　　非化膿性中耳炎處理：清除中耳積液，改善中耳通氣，引流以及病因治療。

　　①非手術治療;抗生素、糖皮質激素、保持鼻腔及咽鼓管通暢;

　　②手術治療：a鼓膜穿刺術b鼓膜切開術c鼓膜切開加置管術。

顱裂|脊椎裂的癥狀

　　(一)顱裂臨床表現：顱裂多發于顱骨的中線部位。好發于枕部及鼻根部。出生時即可發現一局部腫塊，隨年齡的增長而增大。位于枕部者。若為腦膜腦囊狀膨出，其顱骨缺損直徑可達數厘米，腫塊可甚巨大，實質感，不透光，不能壓縮，啼哭時張力不變，覆蓋于腫塊表面的皮膚變薄，極易發生破潰感染;若為腦膜膨出。則顱骨缺損直徑較小，可小至數毫米，腫塊較小，囊性感，能壓縮，啼哭時張力可變。其余幾種囊性顱裂的表現介于上述兩者之間。位于顱底的囊性顱裂常在鼻根部，表現為眼距增寬，眼眶變小。可堵塞鼻腔引起呼吸困難，并可引起淚囊炎;從篩板向鼻腔突出者。形狀可類似鼻息肉;位于顱底的顱裂除壓迫局部組織結構引起局部功能障礙外，還可影響相應的顱神經，出現顱神經損害的癥狀和體征。位于顱蓋部的腦膜腦膨出。可合并腦發育不全、腦積水等其他腦畸形，故可有肢體癱瘓、攣縮或抽搐等腦損害征象。單純的腦膜膨出未合并其他腦畸形者，可無神經系統癥狀，智力發育也不受影響。

　　(二)脊柱裂臨床表現可歸納為兩個方面：

　　1.局部表現：出生后在背部中線有一囊性腫物，隨年齡增大而增大，體積小者呈圓形，較大者可不規則，有的基底寬闊，有的為一細頸樣蒂。腫塊表面的皮膚可為正常，也可有稀疏或濃密的長毛及異常色素沉著。有的合并毛細血管瘤，或有深淺不一的皮膚凹陷，啼哭或按壓前囟時，囊腫的張力可能增高;若囊壁較薄，囊腔較大，透光試驗可為陽性。本病的皮膚改變需與先天藏毛竇鑒別，后者竇道的管壁由皮膚組織構成，竇道長短不一。短者呈盲管狀，長者深達椎管。可引起感染或并發腫瘤。脊髓膨出則局部表面沒有皮膚，椎管及脊膜敞開，又名脊髓外露。

　　2.脊髓、神經受損表現：可表現程度不等的下肢弛緩性癱瘓和膀胱、肛門括約肌功能障礙。某些隱性脊柱裂患者在成長過程中，排尿障礙日趨明顯，直到學齡期仍有尿失禁，這是終絲在骨裂處形成粘連緊拉脊髓產生的脊髓栓系綜合征。MRI檢查可見脊髓圓錐下移，終絲變粗，橫徑在2mm以上。

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