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第八單元 叩診音

　　本單元2000～2009年約考過3題，其中關于胸部正常叩診音2題，異常叩診音及臨床意義1題。

　　***胸部異常叩診音及臨床意義

　　正常胸部叩診音為清音，但各部位略有不同，也可呈濁音、鼓音，正常青年人還可出現(xiàn)實音(2004、2005)。

　　1.異常濁音或實音：見于肺組織含氣量減少、不含氣的呼吸病變。

　　(1)肺部病變：肺炎、肺結核、肺栓塞、肺膿腫、肺部腫瘤、肺水腫、肺部廣泛纖維化和肺包囊蟲病等。

　　(2)胸膜病變：胸腔積液、胸膜腫瘤和胸膜肥厚等。

　　(3)胸壁病變：胸壁水腫、胸壁結核和胸壁腫瘤等。

　　2.過清音：見于肺彈性減弱而含氣量增多時，如肺氣腫等。

　　3.鼓音：見于肺內(nèi)含氣量明顯增加。

　　(1)肺部疾病：肺結核巨大空洞、肺膿腫、肺部腫瘤或肺囊腫破潰形成的空洞、肺大皰等：若空洞巨大，位置表淺且腔壁光滑或張力性氣胸的患者，叩診時局部呈鼓音，但因具有金屬音回響，故又稱為空甕音。

　　(2)其他疾病：氣胸、膈疝等。

　　4.濁鼓音：見于肺泡壁松弛，肺泡含氣量減少的情況下，如肺不張、肺炎充血期或消散期、肺水腫等，局部叩診時可呈現(xiàn)一種兼有濁音和鼓音特點的混合性叩診音(2006)。

　　歷年試題

　　1.正常肺部叩診音為(D)(2004)

　　A.鼓音

　　B.過清音

　　C.濁音

　　D.清音

　　E.實音

　　2.正常青年人胸部不會出現(xiàn)的叩診音時(E)

　　A.清音

　　B.濁音

　　C.實音

　　D.鼓音

　　E.過清音

　　解析：正常肺組織叩診音是清音;肝臟、心臟部位的胸部叩診時可出現(xiàn)濁音以及實音;在胃泡區(qū)叩診為鼓音。過清音見于肺氣腫時，是一種病理狀態(tài)，正常青年人胸部不會出現(xiàn)此音。

　　3.胸部叩診音呈濁鼓音可見于(B)(2006)

　　A.空洞性肺結核

　　B.肺炎充血期

　　C.胸膜肥厚

　　D.肺氣腫

　　E.氣胸

　　解析：濁鼓音兼有濁音及鼓音特點，在肺泡壁弛緩及含氣量減少時發(fā)生。空洞性肺結核叩診為鼓音，胸膜肥厚呈濁音，肺氣腫呈過清音，氣胸時為鼓音。

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