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第九單元 呼吸音

　　本單元不常考。但內容繁瑣，可提煉出很多的知識點。雖然在以往的考題中沒有出現過，但考生還是應該熟悉并掌握本單元的內容，尤其是幾種異常呼吸音的臨床意義。

　　**一、正常呼吸音及聽診特點

　　1.支氣管呼吸音：音調高、音響強，呼吸音較吸氣音響、音調高且時間長。

　　2.肺泡呼吸音：柔軟吹風樣音，音調較低，音響較弱，吸氣音比呼吸音音響強、音調高且時間長。

　　3.支氣管肺泡呼吸音：即混合呼吸音，吸氣音和肺泡呼吸音相似，但音調較高且較響亮;呼氣音和支氣管呼吸音相似，但強度較弱，時間較短。

　　**二、異常呼吸音及臨床意義

　　1.異常肺泡呼吸音

　　(1)肺泡呼吸音減弱或消失：常見原因為肺泡呼吸音傳導減弱、胸廓或肺擴張的受限、或由于呼吸動力不足和阻力增加，使通氣量降低或肺泡氣體量及流速降低。

　　(2)肺泡呼吸音增強：主要見于病理或生理因素而引起呼吸運動增強，導致肺通氣增加、流量增加或流速增快;或因胸壁較薄，有利于聲音傳導。

　　(3)呼氣音延長：下呼吸道阻力增加時，吸氣和呼氣都有困難，見于慢性支氣管炎和支氣管哮喘發作期;此外還可因肺組織彈性減退，使呼氣的驅動力減弱所致，見于肺氣腫。

　　(4)斷續性呼吸音：又稱齒輪呼吸音，肺內局部性炎癥或支氣管狹窄所致，見于肺炎，若在肺尖，提示肺尖肺結核。

　　(5)粗糙性呼吸音：見于支氣管和肺部炎癥早期。

　　2.異常支氣管呼吸音

　　(1)肺組織實變。

　　(2)肺內大空腔。

　　(3)壓迫性肺不張。

　　3.異常支氣管肺泡呼吸音：支氣管肺炎、肺結核、大葉性肺炎初期或在胸腔積液上方肺膨脹不全的區域。

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