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第一單元 傳染病學(xué)總論

　　細(xì)目一 感染與免疫

　　一、感染又稱傳染，是寄生物對人體的一種寄生過程。有些寄生物與人體宿主達(dá)到了互相適應(yīng)、互不損壞對方的共生狀態(tài)。

　　二、感染過程的表現(xiàn)構(gòu)成傳染過程必須具備三個(gè)因素：病原體、人體和它們所處的外環(huán)境。起決定性作用的是人體.在機(jī)體與病原體相互作用中，可出現(xiàn)五種不同程度的表現(xiàn)。

　　1.病原體被清除病原體進(jìn)入人體后，可被人體的防御機(jī)能清除。

　　2.隱性感染又稱亞臨床感染，指病原體侵人人體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，在臨床上不顯示出任何癥狀、體征甚至生化改變，只有通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。

　　3.顯性感染又稱臨床感染，指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，而導(dǎo)致可引起臨床表現(xiàn)的組織損傷和病理改變。

　　4.病原攜帶狀態(tài)包括帶菌、帶病毒及帶蟲狀態(tài)。這些病原體侵入機(jī)體后，存在于機(jī)體的一定部位，雖可有輕度的病理損害，但不出現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn)。其特點(diǎn)為不顯示出臨床癥狀而能排出病原體，從而在許多傳染病中成為重要的傳染源。

　　5.潛伏性感染指病原體感染人體后寄生在機(jī)體中某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染但又不足以將病原體清除時(shí)病原體便可長期潛伏起來，機(jī)體免疫功能下降時(shí)，才引起顯性感染。

　　一般來說隱性感染最多見，病原攜帶狀態(tài)次之，顯性感染最少，但一旦出現(xiàn)則易識別。

　　三、感染過程中病原體的作用

　　病原體侵入人體或能否發(fā)病，取決于病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能這兩個(gè)因素。病原體的致病能力與下列因素有關(guān)：

　　1.侵襲力2.毒力3.數(shù)量入侵病原體的數(shù)量病原體變異一般來說，在人工培養(yǎng)多次傳代下，可使病原體致病力減弱。而在宿主之間反復(fù)傳播則可使致病力增強(qiáng)。病原體抗原的變異可逃避機(jī)體的特異性免疫作用。

　　四、感染過程中的免疫應(yīng)答作用機(jī)體的免疫應(yīng)答對感染過程的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸具有重要作用。可分保護(hù)性應(yīng)答和促進(jìn)病理生理過程及變態(tài)反應(yīng)兩大類。保護(hù)性免疫應(yīng)答又分為非特異性和特異性免疫應(yīng)答兩類。變態(tài)反應(yīng)都是特異性免疫應(yīng)答。

　　1.非特異性免疫包括：(1)天然屏障包括外部屏障和內(nèi)部屏障。(2)吞噬作用(3)體液因子

　　2.特異性免疫是由于對抗原特異性識別而產(chǎn)生的免疫。感染后免疫都是特異性免疫，而且通常只針對一種傳染病，通過細(xì)胞免疫(T細(xì)胞)和體液免疫(B細(xì)胞)作用而產(chǎn)生主動免疫。(1)細(xì)胞免疫(2)體液免疫(3)變態(tài)反應(yīng)

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