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細目三：發病機制及病理

　　一、發病機制：病毒性肝炎的發病機制目前未能充分闡明。

　　二、病理：各型肝炎的肝臟病理改變基本相似。各種臨床類型的病理改變如下：

　　(一)急性肝炎

　　肝細胞變性和壞死，以氣球樣變最常見。高度氣球樣變可發展為溶解性壞死，亦可見到肝細胞嗜酸性變和凝固性壞死。肝竇內庫普弗細胞增生肥大。肝細胞再生。

　　黃疸型肝炎的病理改變與無黃疸型者相似而較重，小葉內淤膽現象較明顯。

　　(二)慢性肝炎的基本病變主要為炎癥、壞死及纖維化。

　　(三)重型病毒性肝炎

　　1.急性重型肝炎肝臟體積明顯縮小，邊緣變薄，質軟，包膜皺縮。肝細胞呈一次性壞死(壞死面積≥肝實質的2/3)，或亞大塊性壞死，或橋接壞死，伴存活肝細胞的重度變性。

　　2.亞急性重型肝炎肝臟體積縮小或不縮小，質稍硬，肝臟表面和切面均見大小不等的再生結節。肝組織新舊不一的亞大塊壞死;較陳舊的壞死區網狀纖維塌陷，并可有膠原纖維沉積;殘留肝細胞增生成團;可見大量小膽管增生和淤膽。

　　3.慢性重型肝炎病變特點表現為在慢性肝病(慢性肝炎或肝硬化)的病變背景上，出現大塊性(全小葉性)或亞大塊性新鮮的肝實質壞死。

　　(四)淤膽型肝炎

　　有輕度急性肝炎的組織學改變，伴以明顯的肝內淤膽現象。毛細膽管及小膽管內有膽栓形成，肝細胞漿內亦可見到膽色素淤滯。小膽管周圍有明顯的炎性細胞浸潤。

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