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細(xì)目六 診斷與鑒別診斷

　　一、診斷

　　一般依據(jù)臨床特點和實驗室檢查，結(jié)合流行病學(xué)資料，在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合性診斷，對典型病例診斷并不困難，但在非疫區(qū)，非流行季節(jié)，以及對不典型病例確診較難，須經(jīng)特異性血清學(xué)檢查方可確診。

　　1.流行病學(xué)資料在流行地區(qū)、流行季節(jié)，最長潛伏期內(nèi)有疫區(qū)逗留史或直接、間接與鼠類或其糞便有接觸史或有接觸帶毒實驗動物史。

　　2.臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、出血、腎功能損害三大主癥及五期臨床經(jīng)過。

　　3.常規(guī)檢查外周血早期出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞(>7%)，血小板減少，尿蛋白于短期內(nèi)急劇增加，如見膜狀物及包涵體多可明確診斷。

　　4.病原學(xué)檢查血清特異性抗體IgM陽性;血或尿標(biāo)本病毒抗愿或病毒RNA陽性可確診。

　　二、鑒別診斷

　　1.發(fā)熱期應(yīng)與上呼吸道感染、流感、流腦、鉤端螺旋體病、敗血癥等疾病相鑒別。

　　2.低血壓休克期應(yīng)與中毒型菌痢、休克型肺炎、暴發(fā)型流腦、敗血癥休克等相鑒別。

　　3.出血傾向明顯者應(yīng)與血小板減少性紫癜、傷寒腸出血等相鑒別。

　　4.以急性腎衰少尿為主要表現(xiàn)者應(yīng)與急性腎小球腎炎及其他原因引起的腎功能不全相鑒別。

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