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細目六 診斷與鑒別診斷

　　一、診斷

　　一般依據臨床特點和實驗室檢查，結合流行病學資料，在排除其他疾病的基礎上，進行綜合性診斷，對典型病例診斷并不困難，但在非疫區，非流行季節，以及對不典型病例確診較難，須經特異性血清學檢查方可確診。

　　1.流行病學資料在流行地區、流行季節，最長潛伏期內有疫區逗留史或直接、間接與鼠類或其糞便有接觸史或有接觸帶毒實驗動物史。

　　2.臨床表現有發熱、出血、腎功能損害三大主癥及五期臨床經過。

　　3.常規檢查外周血早期出現異型淋巴細胞(>7%)，血小板減少，尿蛋白于短期內急劇增加，如見膜狀物及包涵體多可明確診斷。

　　4.病原學檢查血清特異性抗體IgM陽性;血或尿標本病毒抗愿或病毒RNA陽性可確診。

　　二、鑒別診斷

　　1.發熱期應與上呼吸道感染、流感、流腦、鉤端螺旋體病、敗血癥等疾病相鑒別。

　　2.低血壓休克期應與中毒型菌痢、休克型肺炎、暴發型流腦、敗血癥休克等相鑒別。

　　3.出血傾向明顯者應與血小板減少性紫癜、傷寒腸出血等相鑒別。

　　4.以急性腎衰少尿為主要表現者應與急性腎小球腎炎及其他原因引起的腎功能不全相鑒別。

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