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細(xì)目三 發(fā)病機(jī)制與病理

　　一、發(fā)病機(jī)制

　　HIV侵入機(jī)體后，進(jìn)入血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)，病毒通過gpl20與細(xì)胞上的CD。受體結(jié)合，侵入CD4+細(xì)胞內(nèi)致細(xì)胞溶解或死亡。隨著T細(xì)胞的不斷減少，免疫功能障礙逐漸顯露出來，最終是整個免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)紊亂與功能破壞，出現(xiàn)機(jī)會感染與惡性腫瘤。

　　二、病理

　　AIDS的病理改變可分為兩類，一是淋巴、造血組織和神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)病變，是病毒直接引起的;另一類是免疫功能障礙引起的機(jī)會感染和惡性腫瘤。

　　機(jī)會感染的病變特點(diǎn)，一是炎癥反應(yīng)輕而不典型，另一特點(diǎn)是常見兩種或多種感染同時(shí)或相繼發(fā)生，有時(shí)某種感染反復(fù)發(fā)生。

　　卡波濟(jì)肉瘤(Kaposi'ssarcoma)是最常見的惡性腫瘤，系由縱橫交錯的不典型的梭形細(xì)胞和由這些細(xì)胞構(gòu)成的毛細(xì)管樣空隙組成。

　　神經(jīng)系統(tǒng)的病變有HIV直接引起的無菌性腦膜炎、亞急性腦病、空洞性脊髓病等;也有機(jī)會感染所致的病變，如弓形蟲、隱球菌、巨細(xì)胞病毒引起的腦炎、腦膜炎。

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