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　　細目五 輔助檢查

　　一、外周血象

　　血白細胞計數一般正常或降低;常有淋巴細胞計數減少(若淋巴細胞計數

　　二、T細胞亞群檢測

　　主要是CD3’、CD4’和CD8’細胞絕對值在急性期明顯降低，CD4/CD8比值一般無明顯變化。T細胞亞群減低的的程度和動態變化有助于判定病情輕重和預后。

　　三、SARS—CoV抗體檢查

　　1.免疫熒光試驗(IFA)特異性強，但測定的靈敏度較低，可測到出現癥狀約10天的SARS患者血清中的特異抗體IgM或IgG。

　　2.酶聯免疫吸附試驗(ELISA)可采用間接法測定患者血清中的特異抗體IgG。從出現癥狀和體征約21天檢測SARS患者血清中的抗體是可靠的。

　　SARS—CoV抗體檢測結果判定：

　　抗體陽性表示有SARS—CoV感染，但不能區別既往感染或近期感染，如血清抗體由陰性轉變為陽性或由急性期到恢復期血清抗體滴度升高4倍及以上，提示為近期感染。

　　抗體陰性不能除外SARS，但癥狀出現21天后仍未測出抗體，則SARS—CoV感染的可能性不大。

　　五、PCR技術

　　國內外建立了SARS—CoV的RT—PCR檢測方法，從而可以檢測患者或疑似患者不同標本(血液、糞便、呼吸道分泌物或身體組織)中的SARS—CoV，可用于病毒感染的早期診斷及疑似感染者的確診。

　　1.陽性RT—PCR測定結果說明標本中存在SARS—CoV的核酸，但并不意味著存在活病毒，或說明其對他人具有傳染性。

　　2.陰性RT—PCR測定結果不能排除SARS。陰性結果的解釋是：①患者并未感染SARS—CoV，該疾病由其他病原體(病毒、細菌、真菌)或非生物性引起。②假陰性。

　　六、病毒分離培養

　　來自于SARS患者的標本(如呼吸道分泌物：血液或糞便)中的病毒可以通過病毒培養來進行檢測。陽性結果表明測定標本中存在活病毒，但陰性結果不能排除SARS。

　　七、影像學檢查

　　SARS的胸部x線和CT基本影像表現為磨玻璃密度影像和肺實變影像。

　　病變初期肺部出現不同程度的片狀、斑片狀磨玻璃密度影，少數為肺實變影。陰影常為多發和(或)雙側改變，并于發病過程中呈進展趨勢，部分病例短期內融合成大片狀陰影。故應動態觀察患者肺部的病變情況。

　　可疑患者早期胸部x線檢查陰性，1—2天后應復查。如有條件，可行胸部CT檢查，有助于發現早期輕微病變或與心影和(或)大血管影重合的病變。

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