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　　細(xì)目五 輔助檢查

　　一、外周血象

　　血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常或降低;常有淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少(若淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　二、T細(xì)胞亞群檢測(cè)

　　主要是CD3’、CD4’和CD8’細(xì)胞絕對(duì)值在急性期明顯降低，CD4/CD8比值一般無(wú)明顯變化。T細(xì)胞亞群減低的的程度和動(dòng)態(tài)變化有助于判定病情輕重和預(yù)后。

　　三、SARS—CoV抗體檢查

　　1.免疫熒光試驗(yàn)(IFA)特異性強(qiáng)，但測(cè)定的靈敏度較低，可測(cè)到出現(xiàn)癥狀約10天的SARS患者血清中的特異抗體IgM或IgG。

　　2.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)可采用間接法測(cè)定患者血清中的特異抗體IgG。從出現(xiàn)癥狀和體征約21天檢測(cè)SARS患者血清中的抗體是可靠的。

　　SARS—CoV抗體檢測(cè)結(jié)果判定：

　　抗體陽(yáng)性表示有SARS—CoV感染，但不能區(qū)別既往感染或近期感染，如血清抗體由陰性轉(zhuǎn)變?yōu)殛?yáng)性或由急性期到恢復(fù)期血清抗體滴度升高4倍及以上，提示為近期感染。

　　抗體陰性不能除外SARS，但癥狀出現(xiàn)21天后仍未測(cè)出抗體，則SARS—CoV感染的可能性不大。

　　五、PCR技術(shù)

　　國(guó)內(nèi)外建立了SARS—CoV的RT—PCR檢測(cè)方法，從而可以檢測(cè)患者或疑似患者不同標(biāo)本(血液、糞便、呼吸道分泌物或身體組織)中的SARS—CoV，可用于病毒感染的早期診斷及疑似感染者的確診。

　　1.陽(yáng)性RT—PCR測(cè)定結(jié)果說(shuō)明標(biāo)本中存在SARS—CoV的核酸，但并不意味著存在活病毒，或說(shuō)明其對(duì)他人具有傳染性。

　　2.陰性RT—PCR測(cè)定結(jié)果不能排除SARS。陰性結(jié)果的解釋是：①患者并未感染SARS—CoV，該疾病由其他病原體(病毒、細(xì)菌、真菌)或非生物性引起。②假陰性。

　　六、病毒分離培養(yǎng)

　　來(lái)自于SARS患者的標(biāo)本(如呼吸道分泌物：血液或糞便)中的病毒可以通過(guò)病毒培養(yǎng)來(lái)進(jìn)行檢測(cè)。陽(yáng)性結(jié)果表明測(cè)定標(biāo)本中存在活病毒，但陰性結(jié)果不能排除SARS。

　　七、影像學(xué)檢查

　　SARS的胸部x線和CT基本影像表現(xiàn)為磨玻璃密度影像和肺實(shí)變影像。

　　病變初期肺部出現(xiàn)不同程度的片狀、斑片狀磨玻璃密度影，少數(shù)為肺實(shí)變影。陰影常為多發(fā)和(或)雙側(cè)改變，并于發(fā)病過(guò)程中呈進(jìn)展趨勢(shì)，部分病例短期內(nèi)融合成大片狀陰影。故應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察患者肺部的病變情況。

　　可疑患者早期胸部x線檢查陰性，1—2天后應(yīng)復(fù)查。如有條件，可行胸部CT檢查，有助于發(fā)現(xiàn)早期輕微病變或與心影和(或)大血管影重合的病變。

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