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　　細目五 實驗室檢查

　　常規檢查

　　1.血液學檢查尿素氮可增加。

　　2.尿常規檢查血漿比重、白細胞、血細胞比容升高，血清鉀、鈉、氯和HcO，一降低，可有蛋白、紅白細胞及管型，尿比重可增加。

　　3.糞便常規檢查外觀為稀便、稀水樣便或米泔水樣便，鏡下多無紅、白細胞。

　　二、細菌學檢查:標本為患者的吐瀉物，應盡量采集發病早期服用抗菌藥物之前的標本。

　　1.懸滴檢查(動力試驗)如動力試驗陽性、制動試驗(Ol群及0139群)陽性即可做出初步診斷，然后還應做細菌培養進行血清分型、形態學檢查和生化性狀檢查等。非01群霍亂弧菌的動力試驗也可陽性，但制動試驗陰性。

　　2.細菌培養有可疑菌落生長則用特異性抗血清做玻片凝集試驗，并確定菌型。

　　三、血清學檢查:抗菌抗體多于病后第5天，有的早在第3天即可出現，血清滴度在第8～21天達高峰，病后3周開始下降。取病后1～3天及15—20天雙份血清，如抗體滴度呈4倍以上升高即有診斷意義，且受疫苗的影響不大。

　　細目六 診斷

　　一、確診標準

　　有下列三項之一者即可確診：

　　1.有腹瀉癥狀，糞便培養霍亂弧菌陽性者。

　　2.流行期間的疫區內，凡具有典型癥狀，糞便培養陰性但無其他原因可查者;或在流行期向的疫區內有腹瀉癥狀，雙份血清抗體效價測定血清凝集試驗呈4倍以上增長或殺弧菌抗體測定呈8倍以上增長者。

　　3.在疫區檢疫中，首次糞便培養陽性前后各5天內有腹瀉癥狀者。

　　二、疑似病例診斷標準

　　具有下列兩項之一者應按疑似病例處理：

　　1.有典型癥狀的首發病例，病原學檢查尚未肯定之前。

　　2.流行期間有明確接觸史，出現腹瀉癥狀而無其他原因可查者。

　　疑似病例未確診之前按霍亂處理，大便培養每日1次，連續3次陰性可否定診斷。

　　細目七 治療

　　一、補液療法

　　及時適量補充水及電解質是治療的關鍵。

　　1.靜脈補液 此為搶救和治療重、中型患者最常用的主要手段。可采用5：4：l溶液，或用3：2：l溶液。補液量和輸入速度根據失水程度而定，嚴重者每分鐘人液量可達50一lOOml。血壓接近正常或脈率及脈力恢復正常后應減慢輸液速度。補液原則為早期、快速、足量，先鹽后糖，先快后慢，及時補堿，見尿補鉀。24小時補液量：輕、中、重度患者分別為3000--4000ml、4000--8000ml、8000ml以上。一般在入院8—12小時內補進入院前的累計損.失量和入院后的繼續損失量以及每日生理需要量，以后即按照排多少補多少的原則補入。

　　2.口服補液 wHO推薦ORS配方為每升水中含葡萄糖20g、氯化鈉3.5g、枸櫞酸鈉2.9g(或碳酸氫鈉2.5g)、氯化鉀1.5g。可用于輕、中度脫水及重度脫水病情改善后的患者，也可用于預防脫水。一般按照排出量的1.5倍口服。嘔吐并非禁忌，但嘔吐物應計算在內。

　　二、抗菌治療:此可縮短病程，減少腹瀉量，縮短排菌時間，但不能替代補液。首選氟喹諾酮類，可選用氟哌酸(400mg，Bid)、氧氟沙星(500mg，Bid)，也可選用多西環素200mg，Bid。療程為3天。

　　細目八 預防

　　一、控制傳染源建立健全腹瀉病門診，及時發現霍亂患者。患者及慢性帶菌者應及時住院，隔離治療。出院標準為：①癥狀消失后大便培養每日1次，停藥后連續3次陰性時;②無培養條件者須白發病之日起住院隔離不得少于7天;③慢性帶菌者經治療后大便培養連續7天陰性或膽汁培養每周1次，連續2次陰性，可解除隔離，但尚需進行流行病學追蹤。

　　二、切斷傳播途徑加強飲用水的消毒及食品衛生管理，對患者及帶菌者的排泄物應嚴格處理，搞好環境衛生，滅殺蒼蠅、蟑螂。

　　三、保護易感人群流行期間可試用菌苗。

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