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第1節：無菌技術(p752)

　　一、滅菌、消毒概念和方法

　　滅菌是指殺滅一切活的微生物。(范圍更廣)

　　而消毒則是指殺滅病原微生物和其他有害微生物(消滅不了芽胞的)

　　常用的滅菌、消毒法：

　　1.高壓蒸氣法 應用最普遍，效果亦很可靠，主要是敷料消毒。

　　2.煮沸法

　　3.火燒法 只用于金屬器械

　　4.藥液浸泡法 0.1%新潔爾滅浸泡30分鐘。

　　5.甲醛蒸氣熏蒸法

　　二、手術洗手方法和原則

　　1.肥皂水刷手法

　　(1)先用肥皂和流水將手臂清洗一遍。

　　(2)再用無菌毛刷蘸煮過的肥皂軟膏或2%消毒肥皂水刷洗手臂。從指尖到肘上10cm

　　按照這個方法洗3遍，在肘上每遍較前低2cm，

　　(3)將手臂浸泡在70%的酒精桶內5分鐘，范圍至肘上6cm。

　　2.碘伏刷手法

　　(1)用肥皂水刷洗雙手、前臂至肘上6cm，刷兩遍共5分鐘。

　　(2)用流水沖凈，無菌紗布擦干。

　　(3)最后用浸透碘伏的紗布涂抹雙手和前臂兩遍

　　三、不同手術區消毒范圍和原則

　　消毒范圍至少要包括切口周圍15cm的區域

　　四、手術中的無菌原則

　　1.手術人員穿無菌手術衣和戴無菌手套之后，手不能接觸有菌地帶。

　　2.不可在手術人員的背后傳遞手術器械及用品。

　　3.手術中如手套破損或接觸到有菌地方，應更換無菌手套。

　　4.在手術過程中，同側手術人員如需調換位置，一人應先退后一步，背對背地轉身到達另一位置。

　　5.做皮膚切口以及縫合皮膚之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮膚一次

　　6..切開空腔臟器前，要先用紗布墊保護周圍組織，以防止或減少污染。

　　7..手術進行時不應開窗通風或用電扇，室內空調機風口也不能吹向手術臺。

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