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第9節：風濕性疾病概論(p859)

　　一、概念

　　風濕性疾病是一組肌肉骨骼系統疾病，包括彌漫性結締組織病(CTD)及各種病因引起的關節和關節周圍軟組織，包括肌、肌腱、韌帶等的疾病。

　　二、分類

　　1.彌漫性結締組織病(CTD)如：系統性紅斑狼瘡(SLE)、類風濕關節炎(RA)、原發性干燥綜合征(pSS)、系統性硬化病(SSc)、多肌炎/皮肌炎(PM/DM);

　　歌訣：干(原發性干燥綜合征)濕(類風濕關節炎)硬(系統性硬化病)朗(系統性紅斑狼瘡)肌(多肌炎/皮肌炎);

　　2.脊柱關節病如：強直性脊柱炎(AS)、Reiter綜合征、銀屑病關節炎、炎癥性腸病關節炎;3.退行性變如：骨性關節炎(OA)

　　三、病理特點

　　不同疾病其炎癥病變出現在不同的靶組織，

　　如RA為滑膜炎

　　AS為附著點炎

　　SLE為小血管炎

　　pSS為唾液腺和淚腺炎

　　PM/DM為肌炎

　　血管炎為大、中、小動脈和靜脈炎

　　0A為關節軟骨變性

　　SSc為皮下纖維組織增生

　　四、輔助檢查

　　1.自身抗體

　　(1)抗核抗體(ANA)譜

　　SLE 抗SM、抗雙鏈DNA

　　干燥綜合征 抗SSA和抗SSB抗體

　　肌炎/皮肌炎 抗JO-1抗體

　　系統性硬化病 抗SC1-70抗體

　　(2)類風濕因子(RF)見于70%的類風濕關節炎患者

　　(3)抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA) 見于血管炎，尤其是Wegener肉芽腫

　　(4)抗磷脂抗體 血管栓塞、自發性流產等有關

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