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梗死

　　一、概念：器官或局部組織由于血流阻斷，又不能建立有效的側(cè)支循環(huán)而發(fā)生的壞死，稱(chēng)為梗死。

　　二、梗死的類(lèi)型及病理變化(重點(diǎn))

　　1.貧血性梗死： 多發(fā)生在組織結(jié)構(gòu)致密，側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)性器官，如心、腎和脾，因梗死灶內(nèi)出血少而呈灰白色，故稱(chēng)貧血性梗死。肉眼梗死灶的形狀與臟器的血管分布有關(guān)，如腎的動(dòng)脈分支呈樹(shù)枝狀分布，故梗死灶呈三角形，心冠狀動(dòng)脈分支不規(guī)則，則梗死灶亦呈不規(guī)則形。鏡下梗死灶內(nèi)僅見(jiàn)組織輪廓，梗死灶周?chē)谐溲�、出血帶�?～3天后，邊緣的成纖維細(xì)胞和新生的毛細(xì)血管長(zhǎng)入，逐漸機(jī)化形成凹陷性瘢痕。

　　2.出血性梗死：梗死灶內(nèi)含血量豐富，呈暗紅色。主要發(fā)生于肺、腸等處。常須具備以下條件：

　　①?lài)?yán)重的靜脈淤血;

　�、趥�(cè)支循環(huán)豐富;肺有肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈雙重血液供應(yīng)，腸有腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈，二者間有豐富的吻合支。例如，當(dāng)肺嚴(yán)重淤血時(shí)，肺動(dòng)脈被阻塞，而支氣管動(dòng)脈不能克服局部淤血的阻力以維持循環(huán)時(shí)，引起出血性梗死;

　�、劢M織疏松：肺、腸組織疏松，富有彈性，可容納較多的血液。肉眼梗死灶呈暗紅色，形狀與血管分布一致。肺出血性梗死呈三角形，腸出血性梗死呈節(jié)段狀。鏡下，組織壞死，同時(shí)有彌漫性出血。

　　2001-1-37.出血性梗死常發(fā)生于 (答案：C)

　　A.腎、腸 　　B.脾、肺 　　C.肺、腸 　　D.心、腸 　　E.腎、心

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