點擊查看：2015年臨床執業醫師綜合筆試精選復習筆記30套

普通型流腦的治療措施

　　1.一般治療：臥床休息，保持病室安靜、空氣流通。給予流質飲食，昏迷者宜鼻飼，并予知量輸入液體，使每日尿量在1000ml以上。密切觀察病情。保持口腔、皮膚清潔，防止角膜潰瘍形成。經常變換體位以防褥瘡發生。防止嘔吐物吸入。必要時給氧。

　　2.對癥治療：高熱時可用酒精擦浴，頭痛劇烈者可予鎮痛或高滲葡萄糖、用脫水劑脫水。驚厥時可用10%水化氯醛灌腸，成人20m/次，兒童60～80mg/kg/次。或用冬眠靈、安定等鎮靜劑。

　　3.病原治療：化膿性腦膜炎(包括流行性腦脊髓膜炎)預后嚴重，應力求用藥24小時內殺滅腦脊液中致病菌，故應選擇對病原菌敏感，且能較高濃度透過血腦屏障的藥物。急性期要靜脈用藥，做到用藥早、劑量足和療程夠。目前大多數腦膜炎奈瑟菌對青霉素依然敏感，故首先選用青霉素，可青霉素G20萬～40萬U/(kg.d)。少數耐青霉素者需選用第三代頭孢菌素。如果短時間內尚不能明確是流行性腦脊髓膜炎，但明確是化膿性腦膜炎，則應選用對肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌和流感嗜血桿菌三種常見致病菌皆有效的抗生素。目前主要選擇能快速在患者腦脊液中達到有效滅菌濃度的第三代頭孢菌素，包括頭孢噻肟、頭孢曲松等，療效不理想時可聯合使用萬古霉素。

流行性腦脊髓膜炎預防方法

　　(一)早期發現病人：就地進行呼吸道隔離和治療，做好疫情報告工作。病人須隔離至癥狀消失后3日，但不少于發病后7日。加強對疫情單位和地區的疫情監視，接觸者醫學觀察7日;對上感、鼻咽炎、皮膚粘膜出現瘀點的疑病似病人均應給予足量的磺胺嘧啶治療，療程5天。

　　(二)菌苗預防：我國普遍采用A群夾膜多糖菌苗預防接種，保護率達90%以上，副作用少。流行前皮下注射1次，劑量為25～50mμg，接種后5～7天出現抗體，二周后達到高峰。國外制備A群，C群或A～C群雙價高分子量多糖菌苗，一次皮下注射50μg后可獲得殺菌抗體，使發病率減少90%.但B群菌苗迄今尚未研制成功。

　　(三)藥物預防：國內仍采取磺胺藥作預防。對于某些有本病流行的機構團體或與患者密切接觸者，成人每日g，兒童75～100mg/kg/日，分2次，與等量碳酸氫鈉同服，共3日。有人主張在耐磺胺藥地區口服利福平，成人0.6g/日，兒童10mg/kg/日，連服2天。利福平預防作用好，但易產生耐藥性。也有主張利福平與二甲胺四環素合用，可使帶菌率降至零。其次可用2～3%黃連素、0.3%呋喃西林液，1：3000杜米芬，0.25%氯霉素液滴鼻或噴喉。每日2次，連3日。亦有人主張對A群流腦密切接觸者，可采用頭孢噻肟三嗪一次肌注射。方法簡便，效果優于利福平。

　　(四)流行期間做好衛生宣傳工作：搞好個人及環境衛生，減少大型集合和大的集體活動，居室開窗通風，個人應勤曬衣服，多曬太陽避免到擁擠公共場所。

　　相關推薦：

　　2014年臨床執業醫師考試合格分數線發布通知

　　2015臨床執業醫師考試時間預計:2015年9月12、13

　　考試吧：2014年臨床執業醫師考試真題及答案匯總