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腎積水的病因

　　多見于兒童，男性常見，雙側占20%.本病與先天發育有關，如見于成年患者，病變多較重。梗阻多在腎盂輸尿管連接部。屬機械性梗阻者有：

　　①異位血管(迷走血管)壓迫;

　　②纖維索條;

　　③膜性粘連;

　　④高位腎盂輸尿管連接;

　　⑤連接部狹窄或瓣膜;

　　⑥節段性無動力性功能失調。

特發性脊柱側凸的臨床癥狀

　　幼兒型脊柱側凸是指3歲以前出現的結構性脊柱側凸。這階段的特發性側凸比較少見。其特點是男性多于女性，多為胸椎的左側凸，常并發有其它畸形，最常見的斜頭畸形，其次是智力低下，或先天性髖脫位。檢查時將幼兒從腋下懸吊起，觀察側凸的僵硬度可屈性，進行神經系統檢查，有無肌張力增高或低下，了解有無其它先天性畸形，醫學教育|網搜集拍懸吊位及仰臥位脊柱全長正側位片，觀測Cobb角，Mehta征及肋椎角差異。所謂肋考試，椎角差異是指在胸彎的頂椎中心點劃一條與終板垂直的線，再在相應肋骨的頭頸部劃一條正中軸線，兩線的交角即為肋椎角。正常脊柱兩側肋椎角差異為0，脊柱側凸時，凸側的的肋椎角小于凹側者，兩側肋椎角差異大于0.另外Mehta描述了兩種征象，即在正位X線片，早期幼兒型側凸的肋骨頭不與椎體相重疊，此為Mehta征象。如凸側的肋骨頭與椎體相重疊為Mehta征象Ⅱ。如由征象Ⅰ變為征象Ⅱ表明側凸有進展，Mehta用此征象與肋椎角差異將幼兒型特發性脊柱側凸區分為恢復型與進展型。這對預測幼兒型側凸的預后有一定參考價值。肋椎角(A)與Mehta征象Ⅰ(B)Mehta征象Ⅱ(C)。

　　以上是關于臨床執業醫師考試的復習信息，希望大家在考試中取得好成績。

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