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胰腺損傷

　　1.胰腺閉合性損傷常系上腹部強力擠壓所致。如暴力直接作用于脊柱時，損傷常在胰的頸、體部;如暴力作用于脊柱左側，多損傷胰尾;如暴力偏向脊柱右側，則常損傷胰頭中華考試網校小編整理。

　　2.胰腺破損或斷裂后，胰液可積聚于網膜囊內而表現為上腹明顯壓痛和肌緊張，還可因膈肌受刺激而出現肩部疼痛。外滲的胰液經網膜孔或破裂的小網膜進入腹腔后，可出現彌漫性腹膜炎。部分病例滲液被局限在網膜囊內未及時處理，日久即形成一具有纖維壁的胰腺假性囊腫;

　　3.胰腺損傷所引起的內出血量一般不大，可有腹膜炎體征。血淀粉酶可升高，但血清淀粉酶和腹腔液淀粉酶升高并非胰腺創(chuàng)傷所特有，上消化道穿孔時也可有類似表現，而且約30%的胰腺損傷并無淀粉酶升高。B超可發(fā)現胰腺回聲不均和周圍積血、積液。CT能顯示胰腺輪廓是否整齊及周圍有無積血積液。

　　4.胰腺嚴重挫裂傷或斷裂者，手術時較易確診;但損傷范圍不大者可能漏診。凡在手術探查時發(fā)現胰腺附近有血腫者，應將血腫切開，檢查出血來源。此外，胰腺損傷可能合并鄰近犬血管損傷，不能因發(fā)現血管損傷而忽視對胰腺的探查。

小腸破裂

　　小腸破裂后可在早期即產生明顯的腹膜炎，故診斷一般并不困難。小腸破裂后，只有少數病人有氣腹;如無氣腹表現，并不能否定小腸穿孔的診斷。一部分病人的小腸裂口不大，或穿破后被食物渣、纖維蛋白甚至突出的粘膜所堵塞，可能無彌漫性腹膜炎的表現。

　　小腸破裂的診斷一旦確定，應立即進行手術治療。手術時要對整入小腸和系膜進行系統細致的探查，系膜血腫即使不大也應切開檢查以免遺漏小的穿孔。手術方式以簡單修補為主。有以下情況時，則應作部分小腸切除吻合術：

　　①裂口較大或裂口邊緣部腸壁組織挫傷嚴重;

　　②小段腸管有多處破裂;

　　③腸管大部分或完全斷裂;

　　④腸管嚴重輾挫、血運障礙;

　　⑤腸壁內或系膜緣有大血腫;

　　⑥腸系膜損傷影響腸壁血液循環(huán)。

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