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鼠疫的各種傳播途徑

　　人鼠疫流行前每先有鼠間鼠疫流行，一般先由野鼠傳家鼠。家鼠死亡后鼠蚤另覓宿主。鼠蚤吮吸病鼠血液后，病原菌在蚤前胃大量繁殖而發生壅塞，受染蚤再附人體吸血時，除散布含病菌的糞便于皮膚外，含菌血栓常因反流而侵入人體內。蚤糞中的病菌偶也可被擦入創口而使人受染，當人將蚤打扁壓碎時，蚤體內病菌也可經創口進入人體。此種“鼠-蚤-人”是人鼠疫(腺型)的主要傳播方式。

　　腺鼠疫可并發敗血癥而導致肺鼠疫，患者痰中的鼠疫桿菌可借飛沫或氣溶膠以“人-人”的方式傳播，造成人鼠疫的大流行。此外，直接接觸患者的痰、膿液，病獸的皮、血、肉，吸入染菌塵土、以口嚼蚤、進食未煮熟野生嚙齒動物等，也有感染患病的機會。最近研究發現，鼠疫有由蜱類傳播的可能性。

鉤端螺旋體病的早期臨床癥狀

　　多在起病后3天內，本期突出的表現是：

　　1.發熱：多數病人起病急驟，伴畏寒及寒戰。體溫短期內可高達39℃左右。常見弛張熱，有時也可稽留熱，少數間歇熱。

　　2.頭痛：較為突出，全身肌痛，尤以腓腸肌或頸肌、腰背肌、大腿肌及胸腹肌等部位常見。

　　3.全身乏力：特別是腿軟較明顯，有時行走困難，不能下床活動。

　　4.眼結膜充血：有兩個特點，一是無分泌物，疼痛或畏光感;二是充血持續，在退熱后仍持續存在。

　　5.腓腸肌壓痛：雙側偶也可單側，程度不一。輕者僅感小腿脹，壓之輕度痛，重者小腿痛劇烈，不能走路，拒按。

　　6.全身表淺淋巴結腫大：發病早期即可出現，多見于腹股溝，腋窩淋巴結。多為黃豆或蠶豆大小，壓痛，但無充血發炎，亦不化膿。

　　本期還可同時出現消化系統癥狀如惡心，嘔吐，納呆，腹瀉;呼吸系統癥狀如咽痛，咳嗽，咽部充血，扁桃體腫大。部分病人可有肝、脾腫大，出血傾向。極少數病人有中毒精神癥狀。

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