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支氣管擴張的臨床鑒別

　　一、慢性支氣管炎

　　多發生在中年以上的患者，在氣候多變的冬、春季節咳嗽、咳痰明顯，多為白色粘液痰，很少膿性痰。兩肺底有散在細的干濕啰音。

　　二、肺膿腫

　　起病急，有高熱、咳嗽、大量膿臭痰;X線檢查可見局部濃密炎癥陰影，中有空腔液平。急性肺膿腫經有效抗生素治療后，炎癥可完全消退吸收。若為慢性肺膿腫則以往有急生肺膿腫的病史。

　　三、肺結核

　　常有低熱、盜汗等結核性全身中毒癥狀，干濕啰音多位于上肺局部，X線胸片和痰結核菌檢查可作出診斷。

　　四、先天性肺囊腫

　　X線檢查可見多個邊界纖細的圓形或橢圓陰影，壁較薄，周圍組織無浸潤。支氣管造影可助診斷。

　　防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎及肺結核等急、慢性呼吸道感染，對預防支氣管擴張具有重要意義。

維生素K缺乏癥的相關概述

　　維生素K缺乏癥是輕重不一的出血癥狀。常見有鼻出血、牙齦滲血，皮下青紫，黑糞，月經過多，痔瘡出血，創面與術后滲血等。深部組織血腫與關節腔積血較少見。偶可見顱內出血危及生命。新生兒維生素K缺乏所致的出血癥狀常常很突然，無預兆。

　　1.維生素K缺乏癥：輕度維生素K缺乏，在臨床上可無出血現象，僅能借助凝血酶原時間測定以肯定診斷。當濃度降低至正常的35%～40%時，在損傷處如創口、潰瘍面、針孔及刷牙后往往呈現滲血。手術、麻醉、失血或其他原因引起肝功能損害時，凝血酶原濃度下降更多，出血加重。若濃度下降至正常的15%～20%以下，往往可出現自發性出血現象，如皮下出血，或在受壓處如背部、臀部、大腿以及撞擊或穿刺部位，均可發生大小不等的青紫或血腫。常有鼻衄及齒齦出血，或甚至有血痰、黑糞等。患肛痔者常流血不止，較少病例有血尿。大量血液喪失或顱內出血可危及生命。

　　2.新生兒出血癥：為本病特殊表現之一。出生后腸道內尚無足夠細菌合成維生素K，而人乳中維生素K又極少，故血液凝血酶原濃度繼續下降，至第2～3天達最低水平(約為正常的10%～40%)。此后凝血酶原濃度逐漸上升，至第7～8天時才恢復。在出生一周內可有胃腸道出血，繼以其他出血傾向。如有顱內出血時，可引起腦膜刺激征及顱內壓增高癥候群，發生嘔吐，角弓反張等。

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