點擊查看：2015年臨床執業醫師綜合筆試精選復習資料匯總

酸燒傷的常見診斷及臨床表現

　　酸燒傷常見的為硫酸鹽酸、硝酸燒傷。此外尚有氫氟酸石炭酸、草酸等。它們的特點是使組織脫水蛋白沉淀、凝固，故燒傷后創面迅速成痂界限清楚，因此限制了繼續向深部侵蝕。

　　1.硫酸鹽酸、硝酸燒傷：硫酸、鹽酸硝酸燒傷發生率較高，占酸燒傷的80.6%.硫酸燒傷創面呈黑色或棕黑色;鹽酸者為黃色;硝酸者為黃棕色此外，顏色改變與創面深淺也有關系，潮紅色最淺灰色、棕黃色或黑色較深。酸燒傷后由于痂皮掩蓋，早期對深度的判斷較一般燒傷困難，不能因無水泡即判為濃度燒傷

　　硫酸鹽酸、硝酸在液態時可引起皮膚燒傷，氣態時吸入可致吸入性損傷三種酸比較，在同樣濃度下，液態時硫酸作用最強氣態時硝酸作用最強。氣態硝酸吸入后，數小時即可出現肺水腫它們口服后均可造成上消化道燒傷、喉水腫及呼吸困難，甚至潰瘍穿孔

　　其處理同化學燒傷的急救處理原則沖洗后，可用5%碳酸氫鈉溶液或氧化鎂、肥皂水等中和留在皮膚上的氫離子中和后，仍繼續沖洗。創面采用暴露療法如確定為Ⅲ度，遲早切痂植皮。吸入性損傷按其常規處理吞食強酸后，可口服牛奶、蛋清氫氧化鋁凝膠、豆漿、鎂乳等禁忌洗胃或用催吐劑，切忌使用耐火酸氫鈉，以免產所造成胃腸穿孔�？煽诜䦶姷乃�，以減少纖性藥物

　　2.氫氟酸燒傷：氫氟酸是氟化氫的水溶液無色透明，具有強烈腐蝕性，并具有溶解脂肪和脫鈣的作用氫氟酸燒傷后，創面起初可能只有紅斑或皮革樣焦痂，隨后即發生壞死向四周及深部組織侵蝕，可傷及骨骼使之壞死，形成難以愈合的潰瘍傷員疼痛較重。10%氫氟酸有較大的致傷作用，而40%則對皮膚浸潤較慢

　　氫氟酸燒傷后關鍵在于早期處理。應立即用大量流動水沖洗，至少半小時也有主張沖洗1～3小時得。沖洗后，創面可涂氧化鎂甘油(1∶2)軟膏或用飽和氯化鈣或25%硫酸鎂溶液浸泡，使表面殘余的氫氟酸沉淀為氟化鈣或氟化鎂。忌用氨水以免形成有腐蝕性的二氟化銨(氟化氫銨)。如疼痛較劇，可用5%～10%葡萄糖酸鈣(0.5ml/cm2)加入1%普魯卡因內行皮下及創周浸潤以減輕進行性損害。北京積水潭醫院配制了一種霜劑，外涂創面每2～4小時換藥一次，必要時可包扎，至疼痛消失為止取得了滿意的療效。Hayashi報告皮質激素對氫氟酸也有一定效果。若創面有水泡應予除去燒傷波及甲下時，應拔除指(趾)甲。Ⅲ度創面應早期切痂植皮。中華考試網校小編整理

　　3.石炭酸燒傷：石炭酸吸收后主要對腎臟產生損害其腐蝕、穿透性均較強，對組織有進行性浸潤損害故急救時首先用大量流動冷水沖洗，然后再用70%酒精沖洗或包扎。深度創面應早期切痂或削痂

　　4.草酸燒傷：皮膚粘膜接觸草酸后易形成粉白色頑固性潰爛，且草酸與鈣結合使血鈣降低，故處理時在用大量冷水沖洗的同時局部及全身應及時應用鈣劑。

　　相關推薦：

　　考試吧：2015年醫師資格實踐技能考試通關技巧

　　2015年臨床執業醫師考試精選練習題及答案匯總

　　2015臨床執業醫師考試時間預計:2015年9月12、13