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2015年臨床執業醫師綜合筆試精選復習資料(13)

來源:考試吧 2014-11-03 14:23:15 要考試,上考試吧! 執業醫師萬題庫
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葡萄胎的簡述

  葡萄胎是由胎盤絨毛膜滋養層細胞過度增生所致,屬良性腫瘤。葡萄胎都有停經史。多數患者在停經早期即有嚴重的妊娠反應。停經2~3個月后出現持續性陰道流血,出血量多少不定,有時血中帶有水泡狀物,反復出血可導致貧血。子宮增大迅速,多數病人子宮大于停經月份的正常妊娠子宮,但腹部摸不到胎塊。聽不到胎心音。晚期病人可出現高血壓、蛋白尿。治療葡萄胎一般采用吸刮術,將葡萄胎清除出子宮,如病理切片檢查可疑惡性時,需作子宮切除術。

  葡萄胎雖屬良性腫瘤,但有10%~15%的病人有2年內可發生惡變,轉化為惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌。因此,葡萄胎患者在2年內要定期隨訪和采取避孕措施。一般采用陰莖套和子宮帽避孕。而避孕藥和宮內節育器有促葡萄胎惡變的可能,故不宜使用。

乳腺癌的治療措施

  乳腺癌如果能早期診斷,并且得到合適的治療,其預后相對較好,如目前I期乳癌的10年生存率可高達90%.目前主要的治療方法有:

  1.外科治療:乳腺癌的主要治療手段是手術切除。早期、中期、中晚期的乳腺癌病人,只要身體狀態能耐受手術,均應首選手術治療。手術治療的目的是使原發腫瘤及區域淋巴結能得到最大程度的局部控制,減少局部復發,提高患者的生存率。必須根據腫瘤的部位、患者年齡、要求及醫生的經驗、病理檢查的結果來決定手術方式,目前并沒有一種公認的最好的手術方式。中華考試網校小編整理

  2.化學治療:采用化學抗癌藥物治療癌癥,簡稱“化療”,包括手術前、中和后的化療。尤以術后的輔助化療最為常用,井有最多經驗,其目的是消滅手術后殘留的微小癌病灶,從而延長無復發生存期,降低死亡率,提高生存率。術后化療的基本原則是早期、足量、有效聯合化療方案。有關化療的詳細情況,將在下面介紹。

  3.內分泌治療:指通過藥物或內分泌腺體的切除調整乳腺癌患者體內的雌激素水平,抑制癌細胞的分裂,使腫瘤的發展減慢,其作用速度較化學治療慢。但結合近年開展的雌激素受體測定方法,可以幫助選擇應用此治療的患者,并取得更好療效。目前最常應用的此類藥物是三苯氧胺、甲地孕酮。

  4.放射治療:過去放射治療是作為手術后補充治療或晚期、復發病例的姑息治療。自80年代起開展了小手術范圍加放射治療早期乳腺癌的研究,目前在歐美國家已普遍應用,成為早期乳癌的主要局部治療方式之一,但在國內開展較少。

  中醫、中藥是我國的傳統治療方法,可改善患者的全身情況,減輕化、放療的反應,常作為手術、放射治療的輔助治療手段及作為腫瘤晚期的主要治療方法,優點是副作用小,患者易于接受。

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