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基底節區出血概述

　　一、疾病描述 基底節區出血：殼核和丘腦是高血壓性腦出血的兩個最常見部位。

　　二、癥狀體征 典型可見三偏體征(病灶對側偏癱、偏身感覺缺失和偏盲等)，大量出血可出現意識障礙，也可穿破腦組織進入腦臥，出現血性CSF，直接穿破皮質者不常見。 ①殼核出血：主要是豆紋動脈外側支破裂，通常引起較研究運動功能缺損，持續性同向性偏盲，可出現雙眼向病灶對側凝視不能，主側半球可有失語; ②丘腦出血：由丘腦膝狀體動脈和丘腦穿通動脈破裂所致，產生較明顯感覺障礙，短暫的同向性偏盲;出血灶壓迫皮質語言中樞可產生失語癥，丘腦局灶性出血可出現獨立的失語綜合征，預后好;丘腦出血特點是：上下肢癱瘓均等，深感覺珍愛高突出;大量出血使中腦上視中樞受損，眼球向下偏斜，如凝視鼻尖;意識障礙多見且較重，出血波及丘腦下部或破入第三腦室則昏迷加深，瞳孔縮，出現去皮質強直等;累及丘腦底核或紋狀體可見偏身舞蹈-投擲樣運動;如出血量大使殼核和丘腦均受累，難以區分出血起始部位，稱為基底節區出血; ③尾狀核頭出血：較少見，表現頭痛、嘔吐及輕度腦膜刺激征，無明顯癱瘓，頗似蛛網膜下腔出血，有時可見對側中樞性面舌癱，臨床常易忽略，偶因頭痛在CT檢查時發現。

　　三、疾病病因 高血壓性腦出血是非創傷性顱內出血最常見的病因，是高血壓伴發腦小動脈病變，血壓驟升使動脈破裂所致。其他病因包括腦動脈粥樣硬化，血液病(白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癲、血友病、會細胞增多證和鐮狀細胞病等)，以及腦淀粉樣血管病、動脈瘤、動靜脈畸形、Moyamoya病、腦動脈炎、硬膜靜脈竇血栓形成、夾層動脈瘤、原發性或轉移性腫瘤，梗死后腦出血、抗凝或溶栓治療等。 四、病理生理 殼核和丘腦是高血壓性腦出血的兩個最常見部位，它們被內囊后肢所分隔，下行運動纖維、深行感覺纖維以及視輻射穿行其中外側(殼核)或內側(丘腦)擴張血腫壓迫這些纖維產生對側運動、感覺功能障礙。

心室靜止的概述

　　1.房室傳導阻滯伴有房室交接區或心室的次級起搏點功能衰竭或嚴重低下時，可發生心室靜止。此系心室靜止最主要的原因，是二度Ⅱ型阻滯最危險的后果。如在束支傳導阻滯時突然發生，常是對側束支突然阻滯所致。

　　2.迷走神經張力增高，劇烈嘔吐、頸動脈竇過敏等引起者，阻滯部位常發生在房室結內。這類心室靜止常是暫時的、緩和的。

　　3.三度房室傳導阻滯、房室交接區逸搏心律，于竇性頻率加快時發生心室靜止和阿-斯綜合征。

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